法國巴黎圣安托萬醫(yī)院Cohen等報告的一項12個輔助試驗的ACCENT匯總分析顯示，在氟尿嘧啶(FP)中添加奧沙利鉑可改善微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)Ⅲ期結(jié)腸癌(CC)患者的總生存期(OS)和無病生存期(DFS)。與微衛(wèi)星穩(wěn)定(MSS)患者相比，MSI患者在N1組的預(yù)后較好，但在N2組的生存相似。(J Clini Oncol. 2020年12月23日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.01600)

對于腫瘤表現(xiàn)為MSI的Ⅲ期CC患者，尚不清楚輔助FP聯(lián)合或不聯(lián)合奧沙利鉑的療效，MSI的預(yù)后價值仍不確定。來自ACCENT數(shù)據(jù)庫的患者個體數(shù)據(jù)用于評估FP聯(lián)合或不聯(lián)合奧沙利鉑對MSI Ⅲ期CC患者的DFS和OS，以及FP和奧沙利鉑治療患者的MSI預(yù)后價值，通過針對人口統(tǒng)計學(xué)和臨床病理因素校正的Cox模型進(jìn)行分層。

來自12項隨機(jī)臨床試驗(RCT)的5457例患者(609例MSI，11.2%;4848例MSS，88.8%)MSI狀態(tài)可評估。在聯(lián)合或未聯(lián)合奧沙利鉑的兩項FP試驗RCT中，奧沙利鉑顯著改善了MSI患者的OS(185例;aHR=0.52，95%CI 0.28~0.93)。

在4250例接受FP加奧沙利鉑治療的患者(461例MSI，3789例MSS)中，與MSS相比，N1組中MSI與更好的OS相關(guān)(aHR=0.66，95%CI 0.46~0.95)，但在N2組人群中生存相似(aHR=1.13，95%CI 0.86~1.48;P相互作用=0.029)。接受FP加奧沙利鉑治療的MSI患者主要的獨立預(yù)后因素為T分期(aHR=2.09，95%CI 1.29~3.38)和N分期(aHR=3.57，95%CI 2.32~5.48)。在所有分析中，都觀察到相似的DFS結(jié)果。

(編譯 賈春玲)