日本國防醫(yī)學(xué)院Ueno等報(bào)告的一項(xiàng)Ⅲ期的前瞻性驗(yàn)證試驗(yàn)(SACURA)顯示，結(jié)締組織增生反應(yīng)(DR)的組織學(xué)分類提供了重要的預(yù)后信息，這些信息可能有助于有效地選擇將從術(shù)后輔助治療中受益的Ⅱ期結(jié)腸癌患者。(Br J Cancer. 2021年1月7日在線版 DOI：10.1038/s41416-020-01222-8)

DR特征已成為結(jié)直腸癌的一個(gè)新的、獨(dú)立的預(yù)后決定因素。該項(xiàng)隨機(jī)對照研究(SACURA試驗(yàn))驗(yàn)證了其預(yù)后價(jià)值。

該研究包括991例Ⅱ期結(jié)腸癌患者。在結(jié)締組織增生前，根據(jù)透明質(zhì)膠原束和黏液樣基質(zhì)的存在，DR被中央評價(jià)委員會(huì)分類為“成熟”、“中等”或“未成熟”。在完成注冊后的5年內(nèi)，對所有臨床和病理數(shù)據(jù)(包括DR表征)進(jìn)行前瞻性記錄和分析。

成熟組(638例)的5年無復(fù)發(fā)生存率最高，其次是中等組(294例)和未成熟組(59例)。多變量分析顯示：DR分類是一個(gè)獨(dú)立的預(yù)后因素;基于Harrell C指數(shù)，通過包含DR可以顯著改善預(yù)測RFS的Cox模型。在條件推理樹分析中，DR分類是預(yù)測RFS的第一個(gè)分割因子，其次是T分期、微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)和腫瘤芽胞。

(編譯 賈春玲)