美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Weiser等報(bào)告，一款用于預(yù)測結(jié)腸根治術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)的第三代臨床計(jì)算器成功地整合了微衛(wèi)星基因組表型和腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞的存在，從而提高了分辨力和預(yù)測的準(zhǔn)確性。這體現(xiàn)了臨床計(jì)算器的發(fā)展可以通過合并新興變量來保持其相關(guān)性，因?yàn)檫@些變量在腫瘤學(xué)界得到了驗(yàn)證和接受。(J Clin Oncol. 2021年2021年1月13日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.02553)

臨床計(jì)算器和列線圖已獲得美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)的認(rèn)可，因?yàn)樗鼈兛梢蕴峁┳顐€(gè)性化、最準(zhǔn)確的患者預(yù)后評估。研究者利用分子和臨床病理學(xué)變量，構(gòu)建了第三代臨床計(jì)算器，以預(yù)測Ⅰ~Ⅲ期結(jié)腸癌切除后的復(fù)發(fā)。

2007~2014年，研究者在紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心前瞻性地收集了接受結(jié)腸切除術(shù)的1095例患者的數(shù)據(jù)，用于開發(fā)臨床計(jì)算器;使用一致性指數(shù)來衡量差別，并使用校準(zhǔn)曲線來評估個(gè)體預(yù)測中的變異性。該臨床計(jì)算器已得到華盛頓大學(xué)Siteman癌癥中心患者隊(duì)列的外部驗(yàn)證。

臨床計(jì)算器納入了6個(gè)變量：微衛(wèi)星基因組表型;AJCC T分期;腫瘤累及的淋巴結(jié)數(shù)目;存在高風(fēng)險(xiǎn)的病理特征，例如靜脈、淋巴或周圍神經(jīng)浸潤;存在腫瘤浸潤的淋巴細(xì)胞;使用輔助化療。

臨床計(jì)算器的一致性指數(shù)為0.792(95%CI 0.749~0.837)，而AJCC手冊第5版和第8版分期方案的一致性指數(shù)分別為0.708(95%CI 0.671~0.745)和0.757(95%CI 0.715~0.799)。外部驗(yàn)證證實(shí)了其強(qiáng)勁的性能，其一致性指數(shù)為0.738(95%CI 0.703~0.811)，并且預(yù)測概率的校準(zhǔn)散點(diǎn)圖和觀察到的事件接近45°的對角線。 (編譯 賈春玲)