美國(guó)研究者El-Jawahri等報(bào)告，與接受常規(guī)治療的急性髓系白血病(AML)患者相比，姑息治療與腫瘤學(xué)的綜合治療與更好的生活質(zhì)量相關(guān)。(JAMA Oncol. 2020: e206343. DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.6343)

接受強(qiáng)化化療的AML患者，誘導(dǎo)化療住院期間的生活質(zhì)量和情緒會(huì)大幅下降，并且往往在生命終末時(shí)會(huì)接受積極治療。但是，目前尚不明確專業(yè)的姑息治療對(duì)改善其生活質(zhì)量和醫(yī)療治療的作用。

該項(xiàng)隨機(jī)研究于2017年1月至2019年7月自美國(guó)4家三級(jí)醫(yī)院入組160例接受強(qiáng)化化療的患者，分為姑息治療和腫瘤治療綜合組(86例)或常規(guī)治療組(74例)。綜合組患者，于在初次和后續(xù)住院期間，每周至少接受兩次姑息治療醫(yī)生的診視。主要終點(diǎn)為第2周的生活質(zhì)量。

結(jié)果顯示，綜合組患者在強(qiáng)化化療住院期間平均每周有2.2次(2~5次)診視，而常規(guī)組初始和后續(xù)住院治療期間分別僅有6例(8.1%)和24例(32.4%)接受了姑息治療咨詢。綜合組患者強(qiáng)化化療住院期間，姑息治療醫(yī)生通常報(bào)告建立了友好關(guān)系(64.9%)、緩解了癥狀(64.7%)和獲得了處置(63.6%)。

與常規(guī)組相比，2周時(shí)綜合組患者的生活質(zhì)量更高(校正后的平均得分：107.59 vs. 116.45，P=0.04)，抑郁癥減輕(7.20 vs. 5.68，P=0.02)，焦慮減輕(5.94 vs. 4.53，P=0.02)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)癥狀減輕(31.69 vs. 27.79，P=0.01)。

縱向分析整個(gè)24周，綜合組相對(duì)常規(guī)組患者生活質(zhì)量(β=2.35，95%CI 0.02~4.68，P=0.048)、抑郁癥(β=-0.42，95%CI -0.82~-0.02，P=0.04)、焦慮(β=-0.38，95%CI -0.75~-0.01，P=0.04)和PTSD癥狀(β=-1.43，95%CI -2.34~-0.54，P=0.002)的改善程度均得以維持。

綜合組和常規(guī)組的死亡患者中，分別有21例(75%)和12例(40%)報(bào)告了對(duì)臨終關(guān)懷偏好的討論(P=0.01)，分別有15例(34.9%)和27例(65.9%)報(bào)告在臨近生命終末期接受了化療(P=0.01)。 (編譯 毛振泉)