美國紀念斯隆·凱特琳癌癥中心等報告，HPV相關(guān)口咽癌治療期間成像檢測提示不乏氧時，將放療劑量降至30 Gy是安全可行的，且可降低毒性作用。全基因組測序(WGS)檢測DNA修復(fù)缺陷可預(yù)測療效。(J Natl Cancer Inst. 2021年1月12日在線版 DOI: 10.1093/jnci/djaa184)

HPV相關(guān)口咽癌患者的預(yù)后優(yōu)異，但標準放化療(70 Gy)所帶來的臨床毒性顯著。為了驗證功能成像是否可以識別出可安全接受降至30 Gy放療的患者，該研究入組19例患者，治療前和治療中均使用PET評估腫瘤的乏氧情況。基線或治療期間無乏氧的患者接受30 Gy，持續(xù)性乏氧者接受70 Gy。減量放療者在4個月時接受頸部清掃，以評估病理緩解?；颊呓邮艽殴舱癯上?每周一次)、循環(huán)血漿無細胞DNA檢測、RNA測序和WGS，以鑒定應(yīng)答決定性的潛在分子因素。

結(jié)果顯示，15例在基線PET上不乏氧，或在治療中PET上乏氧緩解，接受減量至30 Gy的放療。在這15例患者中，11例病理完全緩解。2年局部控制率和總生存率分別為94.4%(95%CI 84.4%~100%)和94.7%(95%CI 85.2%~100%)。未見急性的3級輻射相關(guān)毒性。系列成像的微環(huán)境特征與病理緩解的相關(guān)性，比腫瘤負荷指標或血漿無細胞循環(huán)DNA更好。WGS法檢測的DNA修復(fù)缺陷與療效相關(guān)(P=0.02)，且在獨立隊列中獲證(P=0.03)。

 (編譯 張淑文)