美國密歇根大學(xué)Van Poznak等報告，唑來膦酸治療轉(zhuǎn)移性骨病(MBD)時，患者3年頜骨壞死(ONJ)累積發(fā)病率為2.8%。癌癥類型、口腔健康狀況和給藥頻率均與ONJ的風(fēng)險相關(guān)。(JAMA Oncol. 2020年12月17日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2020.6353)

癌癥和MBD患者接受骨修飾劑治療時，可影響ONJ情況，且其真正的發(fā)病率尚不明確。為了明確任何惡性腫瘤患者使用唑來膦酸治療MBD的3年ONJ累積發(fā)病率，該項多中心、前瞻性觀察性隊列研究(S0702)納入相關(guān)患者，注冊后30天內(nèi)使用唑來膦酸情況，以及基線和每6個月提交的醫(yī)學(xué)、牙科和患者報告結(jié)局。主要終點為確診ONJ的累積發(fā)生率。

結(jié)果顯示，3491例患者可評估，女性1806例，中位63.1歲;其中乳腺癌患者1120例，骨髓瘤580例，前列腺癌702例，肺癌666例，其他腫瘤423例。2263例有基線牙科檢查數(shù)據(jù)?？傮w而言，90例被確診為ONJ，第1年時的累積發(fā)病率為0.8%，第2年時為2.0%，第3年時為2.8%;骨髓瘤患者的3年累積發(fā)病率最高(4.3%)。唑來膦酸計劃給藥間隔小于5周患者比≥5周患者更可能發(fā)生ONJ(HR=4.65，95%CI 1.46~14.81，P=0.009)。ONJ更高的發(fā)病率與如下因素相關(guān)：牙齒總數(shù)更少(HR=0.51，95%CI 0.31~0.83，P=0.006)，有假牙(HR=1.83，95%CI 1.10~3.03，P=0.02)，目前吸煙(HR=2.12，95%CI 1.12~4.02，P=0.02)。

(編譯 魏強(qiáng))