美國斯坦福大學醫(yī)學院Brewster等報告，局限性骨和軟組織肉瘤患者，確診時淋巴細胞絕對計數(shù)異常降低與死亡率較高相關，因此淋巴細胞減少癥或可作為可靠的預后標志物。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e210845. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.0845)

宿主相關的免疫因子涉及各種惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。為了評估局限性骨和軟組織肉瘤患者確診時的淋巴細胞減少是否與總生存相關，該項回顧性隊列研究分析了斯坦福癌癥研究所1998年9月1日至2018年11月1日的患者數(shù)據(jù)。主要終點為Kaplan-Meier法和多變量Cox比例風險回歸模型評估的確診時最低的淋巴細胞絕對計數(shù)與5年總生存率間的關聯(lián)，以及多變量logistic回歸評估的淋巴細胞減少癥患者的抗生素暴露風險是否增高。

結果顯示，入組634例患者，確診時的中位年齡為53.7歲(IQR：37.5~66.8歲)，女性290例(45.7%)，5年生存率為67.9%。確診時的淋巴細胞減少與總生存率顯著負相關(HR=1.82，95%CI 1.39~1.40);相對無淋巴細胞減少的患者的5年生存率分別為60.2%和73.7%。此外，高級別的淋巴細胞減少癥患者有較差的生存率(3級和4級：HR=2.44，95%CI 1.68~3.55;1級和2級：HR=1.60，95%CI 1.18~2.18)。在探索性分析中，相對不使用過抗菌藥物的患者，抗生素暴露增加的患者更容易出現(xiàn)淋巴細胞減少癥(抗菌藥物總數(shù)：OR=1.96，95%CI 1.26~3.07;抗菌藥物使用時間：OR=1.70，95%CI 1.10~2.57)。

(編譯 王士平)