加拿大多倫多大學Noel等報告，淋巴結(jié)陰性口腔癌患者中，選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)(END)對比PET-CT仍為符合成本效益的選擇。雖然下調(diào)PET-CT閾值可改善評估結(jié)果，但其成本效益仍不明確。(Cancer. 2021年2月26日在線版 DOI: 10.1002/cncr.33446)

在早期口腔癌患者中，與觀察策略相比，臨床淋巴結(jié)陰性(cN0)患者END可提高生存率。但最近的PET-CT成像結(jié)果質(zhì)疑了該范式。為了進一步明確該問題，該項經(jīng)濟學評估入組T1~2N0期口腔舌癌患者，比較了PET-CT引導(dǎo)療法與cN0頸部常規(guī)END。

結(jié)果顯示，END策略占主導(dǎo)地位，可節(jié)省1576.30美元的成本，可增加0.055質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)和4303美元的凈貨幣收益，并可增加0.22生命年。在確定性和概率敏感性分析中，END對成本變化和效用敏感。

在單因素敏感性分析中，PET-CT則成為首選策略，可將隱匿性淋巴結(jié)病降至18%，將陰性預(yù)測值增至89%。在概率敏感性分析中，假設(shè)成本效益閾值為50 000美元/QALY，END策略仍占主導(dǎo)地位(模擬分析為64%，成本效益分析為69.8%)。

(編譯 周文忠)