一項(xiàng)對(duì)中國(guó)飲酒與總體腫瘤發(fā)病率及特定類型腫瘤發(fā)病關(guān)系的前瞻性研究顯示，在中國(guó)男性中，飲酒與總患癌風(fēng)險(xiǎn)及多數(shù)部位患癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。除了總量之外，某些飲酒方式(例如每天飲酒、酗酒等)和降低的酒精耐受性可能會(huì)進(jìn)一步加劇某些癌癥(尤其是食管癌)的風(fēng)險(xiǎn)。降低中國(guó)人群的酒精攝入水平是一項(xiàng)預(yù)防癌癥的重要策略。(Int J Cancer. 2021年2月26日在線版. doi: 10.1002/ijc.33538)

該研究采用中國(guó)慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank)項(xiàng)目數(shù)據(jù)，納入來(lái)自10個(gè)不同地區(qū)超過(guò)512000名30~79歲的成年人，中位隨訪10年。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲酒不僅增加食管癌、口腔和喉癌、肝癌、結(jié)直腸癌等既往就認(rèn)為與酒精相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，還增加肺癌和膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)。

研究顯示，當(dāng)前中國(guó)經(jīng)常飲酒的男性平均每周飲酒286 g，其中18%的人表示有喝酒伴隨潮紅反應(yīng)，37%的人酗酒，62%的人每天喝酒，70%的人喝烈酒和86%的人隨餐飲酒。而女性飲酒量(平均116 g/周)較低，情況相對(duì)樂觀。

對(duì)于男性而言，不論是總患癌率還是大部分部位的患癌率，當(dāng)前經(jīng)常飲酒者都高于不喝酒者。值得注意的是，過(guò)去常飲酒者患癌的概率也比不喝酒者高，但在許多癌種中要比現(xiàn)在仍常飲酒者更安全。在當(dāng)前經(jīng)常飲酒的男性中，飲酒與多種相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)存在顯著的劑量-效應(yīng)關(guān)系。也就是說(shuō)，只要你喝酒，就會(huì)增加特定瘤種的患病概率。

與不飲酒的人群相比，平均每周酒精攝入量每增加280 g，食管癌風(fēng)險(xiǎn)增加98%;口腔和喉癌風(fēng)險(xiǎn)增加74%;肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加52%;結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加19%，其中直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加29%，結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加13%;膽囊和膽管癌風(fēng)險(xiǎn)增加60%;肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加25%;IARC酒精相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加65%;非IARC酒精相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)17%;總患癌風(fēng)險(xiǎn)增加37%。

在飲酒頻率方面，每日飲酒男性中，食管癌和結(jié)直腸癌的發(fā)病率增加;若酗酒，罹患食管癌的超高風(fēng)險(xiǎn)增加。就飲酒方式而言，空腹飲酒(非進(jìn)餐時(shí)飲酒)與肝癌風(fēng)險(xiǎn)存在顯著關(guān)聯(lián)，可能與沒有食物時(shí)人體能更快地將酒精吸收到血液中有關(guān)。

酒的品類(白酒、紅酒等)并不影響患癌的概率，也就是說(shuō)改喝非烈酒并不能改善健康。研究還發(fā)現(xiàn)，在飲酒后臉紅的人中，飲酒與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)，特別是食管癌和肺癌。不過(guò)肺癌風(fēng)險(xiǎn)受飲酒量的影響較小。

該研究顯示，飲酒與食管癌、口腔和喉癌關(guān)聯(lián)最強(qiáng)。需要注意的是，酒精攝入量與肝癌發(fā)生率存在顯著的劑量效應(yīng)關(guān)系。在近二十年中，HBV感染、黃曲霉素中毒所致的肝癌比率已漸趨下降，未來(lái)更普遍的可能是酒精誘導(dǎo)的肝癌。重度飲酒作為中國(guó)肝癌危險(xiǎn)因素的占比日益提高，未來(lái)若要摘掉肝癌大國(guó)的帽子，需要采取足夠的措施應(yīng)對(duì)酒精危害。

同時(shí)，結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)亦不容忽視。研究顯示，結(jié)直腸癌的發(fā)病率比中國(guó)以往所有前瞻性研究更多，可能是因?yàn)殡S著中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展與城市化，飲酒量增加而提高了罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

研究未發(fā)現(xiàn)女性飲酒與罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)之間有明確關(guān)聯(lián)，中國(guó)女性較少飲酒(調(diào)查對(duì)象中只有2%的女性經(jīng)常飲酒)，因此無(wú)法有效評(píng)估女性飲酒與癌癥的相關(guān)性。 (編譯 王穎)