瑞士研究者Gillessen等報(bào)告，國(guó)際生殖細(xì)胞癌合作組織(IGCCCG)更新了新模型，可改善轉(zhuǎn)移性非精原細(xì)胞生殖細(xì)胞腫瘤患者的預(yù)后預(yù)測(cè)，并新增了年齡增長(zhǎng)和肺轉(zhuǎn)移為不良預(yù)后因素。(J Clin Oncol. 2021年4月6日在線版 DOI：10.1200/JCO.20.03296)

IGCCCG分類在轉(zhuǎn)移性生殖細(xì)胞腫瘤的治療中起著舉足輕重的作用，但其依據(jù)是1975~1990年的治療數(shù)據(jù)。該研究自歐洲、北美和澳大利亞的30個(gè)機(jī)構(gòu)或合作小組收集1990~2013年以順鉑和依托泊苷為基礎(chǔ)一線化療的9728例轉(zhuǎn)移性非精原細(xì)胞生殖細(xì)胞腫瘤男性患者的數(shù)據(jù)(包括臨床試驗(yàn)和注冊(cè)數(shù)據(jù))。主要終點(diǎn)為無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)。此外，在有潛在相關(guān)變量完整信息3543例患者中，開(kāi)發(fā)了一種新的PFS預(yù)后模型，結(jié)果在獨(dú)立數(shù)據(jù)集中進(jìn)行驗(yàn)證。

結(jié)果顯示，與最初的IGCCCG推薦版本相比，預(yù)后良好患者的5年P(guān)FS率仍然相似，分別為89%和90%，但5年OS率從92 %升至96%。在中等預(yù)后的患者中，PFS率仍然相似，分別為75%和78%，OS率從80%升至89%。預(yù)后不良患者的PFS率從41%升至54%，OS率從48%升至67%。新開(kāi)發(fā)的更精細(xì)的預(yù)后模型接受了獨(dú)立驗(yàn)證。該模型將乳酸脫氫酶正常上限2.5倍作為新的閾值，并將年齡的增長(zhǎng)和存在肺轉(zhuǎn)移確定為其他的不良預(yù)后因素。

(編譯 梁占存)