韓國蔚山醫(yī)科大學Park等報告，超進展疾病(HPD)的定義呈多樣化態(tài)勢，HPD發(fā)生率為5.9%~43.1%。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e211136. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.1136)

HPD是免疫檢查點抑制劑(ICI)治療期間腫瘤快速進展的公認模式。HPD尚無標準定義，不同腫瘤行為的風險不同。為了系統(tǒng)化HPD的定義和發(fā)生率，并討論當前HPD評估中的挑戰(zhàn)，該項系統(tǒng)綜述和薈萃分析自MEDLINE和EMBASE數(shù)據(jù)庫中入組2020年3月3日之前發(fā)表的相關文章(臨床試驗和觀察性研究)，提取數(shù)據(jù)包括作者、出版物、癌癥類型、ICI類型、既往治療線數(shù)、評估HPD的時間框架、HPD患者的數(shù)量、HPD的發(fā)病和HPD患者的預后，定量和定性分析了HPD發(fā)生率。

結(jié)果顯示，共納入24項項研究，包括3109例患者。HPD發(fā)生率為5.9%~43.1%?；谀[瘤增殖速率，HPD的定義包括4方面內(nèi)容：腫瘤增殖率比(匯總的HPD發(fā)生率為9.4%，95%CI 6.9%~12.0%)，腫瘤增殖動力學比率(匯總發(fā)生率為15.8%，95%CI 8.0%~23.7%)，早期腫瘤負荷增長情況(匯總發(fā)生率為20.6%，95%CI 9.3%~31.8%)，以及上述各項的組合(匯總發(fā)生率為12.4%，95%CI 7.3%~17.5%)。

如果評估僅限于腫瘤增殖率比或腫瘤增殖動力學比率、靶病灶或RECIST標準定義進展時的療效評估、或評估時間框架限于RECIST標準，則HPD可能被高估或低估。在區(qū)分HPD患者與自然進展性疾病患者方面，臨床結(jié)局相關的研究結(jié)果有異質(zhì)性。

(編譯 金玉蘭)