英國牛津大學Rahimi等報告，降壓藥與癌癥風險無關(guān)。五種不同類別降壓藥對比安慰劑治療的患者，癌癥風險基本相同。每種降壓藥與其他所有降壓藥相比，降壓藥與癌癥風險的增高均無關(guān)，但需除外鈣通道阻滯劑(CCB)，該藥對比其他所有降壓藥僅輕度增高癌癥風險(HR=1.06，95%CI 1.01~1.11)。(Lancet Oncol. 2021,22: 558-570)

研究者認為：使用降壓藥的患者應(yīng)繼續(xù)服用藥物，因為會增加癌癥風險的擔憂似乎沒有根據(jù)。但鑒于薈萃分析的中位隨訪時間(4.2年)相對較短，因此“不能排除癌癥與長期使用降壓藥間有潛在聯(lián)系”。

來自隨機對照臨床試驗的數(shù)項薈萃分析探究了降壓治療與癌癥風險之間的關(guān)系，但這些分析相互矛盾。BPLTTC已經(jīng)積累了世界上最大規(guī)模的降壓試驗患者個人數(shù)據(jù)，可構(gòu)成薈萃分析的基礎(chǔ)。該項薈萃分析涵蓋1966年1月1日至2019年9月1日的33項試驗，其中包括260 447例可獲得癌癥結(jié)果數(shù)據(jù)的患者。CCB是該試驗中最常見的降壓藥類(19項)，其次是ACE抑制劑(15項)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB，11項)、噻嗪利尿劑(6項)和β阻滯劑(5項)。

結(jié)果顯示，根據(jù)藥物類別，整個試驗的中位隨訪時間為4.0~5.0年，患者年齡為64~68歲。按藥物類型，≥65歲患者構(gòu)成了大部分參與者(56%~65%)，但β受體阻滯劑除外(<65歲者占54%)。治療前的收縮壓為147 mmHg(ACE抑制劑)至166 mmHg(β受體阻滯劑)。在五類降壓藥中，一種降壓藥對比其他所有降壓藥的癌癥風險分析時，ARB的風險比為0.96(95%CI 0.92~1.01)，β-受體阻滯劑為0.98(95%CI 0.89~1.07)，ACEI抑制劑為0.99(95%CI 0.95~1.04)，噻嗪類利尿藥為1.01(95%CI 0.95~1.07)，CCB為1.06(95%CI 1.01~1.11)。一種降壓藥對比安慰劑的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析顯示，ARB和β受體阻滯劑的風險比為0.99，ACE抑制劑和噻嗪利尿劑為1.00，CCB為1.04。所有比較的置信區(qū)間范圍均包括1.00。 (編譯 楊淑華)