美國梅奧診所Parikh等報告，在一大批僅表現(xiàn)為循環(huán)中克隆淋巴細胞計數(shù)增高的患者中，慢性淋巴細胞白血病-國際預后指數(shù)(CLL-IPI)能預測從診斷到首次治療的時間(終點不受治療的影響)。與一般人群匹配年齡和性別后，高危/極高危CLL-IPI評分的Rai 0期慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者的生存期顯著縮短。(Blood. 2021年4月19日在線版 DOI: 10.1182/blood.2020009813)

在預測Rai 0期CLL和單克隆B淋巴細胞增多癥(MBL)患者中，CLL-IPI的結(jié)局預測作用尚不明確。該研究自梅奧診所入組2001年1月1日至2018年10月1日確診的969例患者(中位64歲，男性占65%)，其中MBL患者415例，Rai 0期CLL患者554例，并確定了首次治療時間(TTFT)和總生存期(OS)。

結(jié)果顯示，中位隨訪7年后，MBL患者(中位數(shù)未達到)需要治療的疾病進展風險為每年2.9%，Rai 0期CLL(中位數(shù)為10.4年)為5%。按CLL-IPI分為低危、中危、高危/極高危亞組后，估計的TTFT的5年風險分別為13.5%、30%和58%(P<0.0001)，估計的5年OS率分別為96.3%、91.5%和76%(P<0.0001)。

絕對B細胞計數(shù)聯(lián)合CLL-IPI各因素的多變量分析顯示，絕對B細胞計數(shù)與較短的TTFT相關(guān)(每增高10×109/L：HR=1.31，P<0.0001)，與較短的OS也相關(guān)(HR=1.1，P=0.02)。雖然CLL-IPI高危/極高危的Rai 0期CLL患者的OS顯著縮短(P=0.01，P=0.0001)，但全隊列的OS與明尼蘇達州年齡和性別相匹配的一般人群相似(P=0.17)。

(編譯 王艷平)