美國(guó)耶魯醫(yī)學(xué)院Talcott等報(bào)告，近一半的活檢提示有原位疾病的患者在切除時(shí)發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)性疾病。腫瘤大小和組織學(xué)類型是浸潤(rùn)性疾病強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)指標(biāo)，可用于風(fēng)險(xiǎn)分層。(Lung Cancer. 2021年5月26日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.05.028)

原位癌是非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)罕見(jiàn)的非浸潤(rùn)性組織學(xué)類型，患者術(shù)后生存優(yōu)異。為了明確肺部原位疾病活檢對(duì)治療決策的指導(dǎo)意義，并明確純?cè)患膊∈状位顧z切除后浸潤(rùn)性疾病的發(fā)生率，該研究自美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)納入2003~2017年確診的951例NSCLC患者數(shù)據(jù)，其檢查包括提示原位疾病的肺活檢。在手術(shù)隊(duì)列中，研究者確定了外科病理學(xué)上發(fā)現(xiàn)的浸潤(rùn)性疾病的發(fā)病率，以及對(duì)浸潤(rùn)風(fēng)險(xiǎn)具有重要影響的人口統(tǒng)計(jì)特征和臨床因素。

結(jié)果顯示，49.3%的患者的切除樣本被檢出浸潤(rùn)性疾病。病變大小與浸潤(rùn)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)：直徑≤1 cm者的浸潤(rùn)性疾病發(fā)生率為35.7%，1~2 cm者的為45.2%，2~3 cm者的為55.7%，3~5 cm者的為87.5%(P<0.001)。

在鱗狀組織患者中，浸潤(rùn)性疾病占61.5%，而腺癌組織中則為46.5%(P=0.026)。在多因素logistic回歸分析中，浸潤(rùn)性疾病與腫瘤大小(直徑每增加1 cm：OR=1.9，95%CI 1.5~2.4，P<0.001)和鱗狀組織學(xué)類型(OR=1.8，95%CI 1.1~3.2，P=0.028)均相關(guān)。觀察隊(duì)列的3年總生存率為51.5%。

(編譯 張書語(yǔ))