日本國家癌癥癌中心東區(qū)醫(yī)院Sugimoto等報告，腫瘤壞死對癌癥患者的生存有負面影響。高級別肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌(HGNEC)患者術(shù)后，高比例的腫瘤壞死(≥10%)者預(yù)后不良。(Lung Cancer. 2021年5月24日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.05.018)

腫瘤壞死是各種癌癥的負性預(yù)后因素。HGNEC，一如小細胞肺癌(SCLC)和大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌(LCNEC)，通常具有腫瘤壞死的組織病理學(xué)特征。但是，腫瘤壞死的預(yù)后價值仍未知。該研究納入了81例完全切除術(shù)后HGNEC患者(SCLC患者42例，LCNEC患者39例)，使用數(shù)字圖像定量分析腫瘤組織中壞死的比例，以期明確壞死比例、臨床病理因素和預(yù)后間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，壞死比例中位值為10.6%(0%62.8%)。SCLC和LCNEC的壞死比例中位值分別為5.1%(0~62.8%)和14.2%(5%~59.3%)，無顯著差異(P=0.14)。壞死率≥10%者對比<10%者，累計復(fù)發(fā)率(CIR)和肺癌歸因累計死亡率(LC-CID)均顯著增高，風(fēng)險比分別為2.94(95%CI 1.30~6.64)和2.87(95%CI 1.13~7.29)。

在雙變量分析中，壞死率≥10%與較高的CIR獨立相關(guān)，并傾向于與較高的LC-CID相關(guān)。對于SCLC和LCNEC患者而言，壞死率≥10%者對比<10%者的PI3K/AKT/mTOR通路、MYC家族、MAPK/ERK通路和主要的RTK信號通路的基因組改變率均無差異。 (編譯 王博宇)