南京醫(yī)科大學(xué)You等報告的一項(xiàng)研究顯示，較高的鈉攝入量與肺癌風(fēng)險增加相關(guān)。想控制血壓降低心血管疾病和肺癌風(fēng)險的人群，可考慮日常膳食中減少鈉攝入增加鉀攝入。(Transl Lung Cancer Res. 2021, 10: 45-56. DOI: 10.21037/tlcr-20-870)

我國是全球鹽攝入量最高的國家之一，國人平均鹽攝入量在2012年為10.5 g/d，遠(yuǎn)超建議水平，《中國居民膳食指南(2016)》建議，成人每天食鹽不超過6g(鈉2300 mg)。鹽攝入量過多增加血管壓力使血管變硬，導(dǎo)致血壓升高，還可能引起心梗和卒中等心血管疾病。

研究者對美國PLCO癌癥篩查計劃和女性健康倡議(WHI)的165 409名受試者進(jìn)行了隨訪，受試者平均年齡63歲，27%為男性。通過調(diào)查問卷形式，研究者統(tǒng)計了受試者的身高、體重、酒精攝入量、吸煙狀況、糖尿病史和肺癌家族史等信息，收集了受試者150多種食物的食用量和食用頻率，以評估日常飲食中鉀和鈉的每日攝入量，還收集了研究期間，肺癌的發(fā)病情況;并每年對受試者進(jìn)行1次隨訪，以更新信息。

平均隨訪13年，期間共新發(fā)肺癌2909例。校正其他因素影響后，分析發(fā)現(xiàn)，男性鈉和鉀攝入量均高于女性，較高的鈉攝入量與肺癌風(fēng)險增加相關(guān)，較高的鉀攝入量與女性肺癌風(fēng)險降低相關(guān)。男性中，與鈉攝入量<2732 mg/天的受試者相比，鈉攝入量為2996~3230 mg/天、3230~3551 mg/天以及≥3551 mg/天分別與肺癌風(fēng)險升高24%、33%和19%相關(guān)，鈉攝入量2732~2996 mg/天者肺癌風(fēng)險并無顯著升高。

女性中，與鈉攝入量<2290 mg/天的受試者相比，鈉攝入為2522~2722 mg/天、2722~2980 mg/天以及≥2980 mg/天，分別與肺癌風(fēng)險升高15%、5%和12%相關(guān)，鈉攝入量為2290~2522 mg/天者肺癌風(fēng)險并無顯著升高。

在女性中，與鉀攝入<2153 mg/天的受試者相比，鉀攝入為2153~2474 mg/天、2474~2768 mg/天、2768~3140 mg/天以及≥3140 mg/天，分別與肺癌風(fēng)險降低7%、8%、15%和18%相關(guān)。而在男性中，未發(fā)現(xiàn)較高的鉀攝入量與肺癌風(fēng)險降低存在顯著相關(guān)性。

研究者分析發(fā)現(xiàn)，鉀攝入不足與肺功能降低相關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，鉀含量豐富的食物如土豆、西紅柿、香蕉和酸奶等，與肺癌風(fēng)險降低相關(guān)。適當(dāng)增加鉀攝入量可增強(qiáng)肺功能，降低肺癌發(fā)病風(fēng)險。

動物實(shí)驗(yàn)顯示，高鈉攝入量增加小鼠肺泡巨噬細(xì)胞的促炎基因表達(dá)，加劇肺部炎癥，這與肺癌風(fēng)險增加相關(guān)。該研究為觀察性研究，只是發(fā)現(xiàn)鈉和鉀與肺癌風(fēng)險之間有關(guān)聯(lián)，不能證實(shí)存在因果關(guān)系。食物攝入信息來自受試者回憶也存在局限性。

研究者認(rèn)為，越來越多的研究顯示，鈉和鉀等膳食礦物質(zhì)攝入量在腫瘤發(fā)生過程中起作用。世衛(wèi)組織建議，成人每天至少攝入3510 mg鉀并將鈉攝入量減少到2000 mg以下，以更好地降低肺癌風(fēng)險。對想控制血壓降低心血管疾病和肺癌風(fēng)險的人群，減少鈉攝入增加鉀攝入是不錯的選擇。 (編譯 張娜)