韓國(guó)天主教大學(xué)醫(yī)學(xué)院Kim等報(bào)告，在細(xì)胞毒化療(含鉑化療)的晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，添加免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)不增加結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)，但此類患者中的結(jié)核病發(fā)病率仍較高(與ICI治療無(wú)關(guān))。(Lung Cancer. 2021年5月31日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.05.034)

在含鉑化療后接受ICI治療的晚期NSCLC患者中，為了明確結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)全國(guó)人群回顧性隊(duì)列研究自國(guó)家健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集納入2017年9月1日至2018年8月31日確診的肺癌患者，最終納入3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始含鉑化療的NSCLC患者。

研究期內(nèi)接受納武利尤單抗、帕博利珠單抗和阿替利珠單抗治療的患者被歸入ICI組，使用具有時(shí)序協(xié)變量的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型來(lái)明確常規(guī)化療持續(xù)時(shí)間、ICI和全身性類固醇的連續(xù)使用對(duì)結(jié)核病的影響。

結(jié)果顯示，共納入6335例患者，總隨訪期為3568.7人-年。其中899例患者接受了ICI治療。隨訪期間，ICI組發(fā)現(xiàn)15例結(jié)核病(發(fā)病率：2582.5/10萬(wàn)人-年)，常規(guī)化療組為63例(2108.5/10萬(wàn)人-年)。

在多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型中，ICI治療不是結(jié)核病發(fā)展的顯著風(fēng)險(xiǎn)因素(HR=1.21，95%CI 0.45~3.26，P=0.700)。但長(zhǎng)期使用類固醇與結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)(HR=1.91，95%CI 0.89~4.08，P=0.095)，盡管其統(tǒng)計(jì)顯著性取決于作用持續(xù)時(shí)間的定義。既往結(jié)核病史和年齡較大是結(jié)核病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。 (編譯 詹劍峰)