美國MD Anderson癌癥中心Toumazis等報告，基于風(fēng)險模型的肺癌篩查策略比2021美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)推薦更具成本效益，因此值得進(jìn)一步考慮。(Ann Intern Med. 2023年2月7日在線版)

在2021年肺癌篩查建議更新中，USPSTF評估了基于個人肺癌風(fēng)險選擇篩查人群的策略(風(fēng)險模型策略)，并強調(diào)有必要進(jìn)一步評估風(fēng)險模型篩查的益處和危害。

為了評估和比較基于風(fēng)險模型的肺癌篩查策略對比USPSTF推薦的成本效益，并探索最佳風(fēng)險閾值，該項建模對比分析自NLST、SEER和U.S. SHG納入1960年的美國出生隊列數(shù)據(jù)。干預(yù)措施為基于風(fēng)險模型的篩查策略;根據(jù)PLCOm2012模型，6年風(fēng)險閾值為0.5%~2.2%。觀察指標(biāo)為增量成本效益比(ICER)和成本效益的效率邊界。

結(jié)果顯示，對比USPSTF推薦，基于風(fēng)險模型的篩查策略更具成本效益，且只包含成本效益的效率邊界。根據(jù)效率邊界，6年風(fēng)險閾值≥1.2%的策略具有成本效益，每質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)的ICER<10萬美元。具體來說，風(fēng)險閾值為1.2%的策略時，該策略的ICER為94 659美元(72 639~156 774美元)，對比USPSTF推薦以更低的成本獲得了更大的QALY，且篩查覆蓋率相似(21.7% vs. 22.6%)。

在不同的建模假設(shè)情況下，基于風(fēng)險模型的策略比2021 USPSTF推薦更具成本效益。結(jié)果受限于年齡、性別和吸煙相關(guān)風(fēng)險預(yù)測因素。

(編譯 王婧涵)