德國癌癥研究中心Brenner等報告的一項(xiàng)基于國際人群的研究顯示，歐洲各國結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率和疾病分期分布的趨勢存在差異，這在很大程度上可能是不同水平的結(jié)直腸癌篩查實(shí)施情況所致。(Lancet Oncol. 2021年5月25日在線版)

在歐洲，結(jié)直腸癌的篩查計劃和利用情況差異很大。為了比較歐洲各國結(jié)直腸癌篩查實(shí)施相關(guān)的結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率和疾病分期分布隨時間的變化，研究者自21個歐洲國家納入2000年開始(對大多數(shù)國家而言，截至2016年)診出的近310萬結(jié)直腸癌患者的數(shù)據(jù)，以分析年齡標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)直腸癌發(fā)病率和分期分布隨時間的變化。

WHO死亡率數(shù)據(jù)庫用于分析16個國家在全國范圍內(nèi)同一時期的年齡標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)直腸癌死亡率隨時間的變化。計算結(jié)腸和直腸所有部位，以及近端結(jié)腸、遠(yuǎn)端結(jié)腸和直腸亞部位的發(fā)病率。估計發(fā)病率和死亡率的年均百分比變化(AAPC)，并描述性地分析相關(guān)模式。

在長期開展結(jié)腸鏡檢查和糞便檢查程序的國家(例如奧地利，捷克共和國和德國)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率隨著時間的推移而顯著下降，男性AAPC的范圍為-2.5%(95%CI -2.8%~-2.2%)至-1.6%(95%CI -2.0%~-1.2~)，女性為-2.4%(95%CI -2.7%~-2.1%)至-1.3%(95%CI -1.7%~-0.9%)。

在研究期間實(shí)施篩查計劃的國家中，在實(shí)施篩查前按年齡進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的結(jié)直腸癌發(fā)病率一直保持穩(wěn)定或呈上升趨勢。這些國家男性的AAPC范圍為-0.2%(95%CI -1.4%~1.0%)至1.5%(95%CI 1.1%~1.8%)，女性的為-0.5%(95%CI -1.7%~0.6%)至1.2%(95%CI 0.8%~1.5%)。在快速實(shí)現(xiàn)高篩查覆蓋率和利用率的地方(即丹麥，荷蘭和斯洛文尼亞)，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率最初增加，但隨后下降。

相反，在沒有大規(guī)模篩查計劃的大多數(shù)國家(例如保加利亞，愛沙尼亞，挪威和烏克蘭)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率增加，男性的AAPC范圍為0.3%(95%CI 0.1%~0.5%)至1.9%(95%CI 1.2%~2.6%)，女性的為0.6%(95%CI 0.4%~0.8%)至1.1%(95%CI 0.8%~1.4%)。在長期開展篩查計劃的國家中，結(jié)直腸癌死亡率的下降幅度最大。

(編譯 王鑫)