加拿大研究者Kassam等報(bào)告，大量青少年和青年癌患接受了高強(qiáng)度的臨終治療，姑息治療醫(yī)生的參與有助于降低高強(qiáng)度治療和中等強(qiáng)度治療的風(fēng)險(xiǎn)。(J Clin Oncol. 2021年6月7日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.03698)

有證據(jù)表明，青少年和青年(AYA，15~39歲)癌患在臨終(EOL)時(shí)接受了高強(qiáng)度(HI)的治療。為了評(píng)估了加拿大安大略省癌癥AYA癌患HI-EOL的流行率和預(yù)測(cè)因素，并評(píng)估姑息治療醫(yī)生對(duì)其治療強(qiáng)度的影響，該項(xiàng)逝者隊(duì)列回顧性研究入組2000~2017年的相關(guān)數(shù)據(jù)，并與人群醫(yī)療保健數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)。根據(jù)先前的研究，主要的復(fù)合衡量指標(biāo)HI-EOL包括以下任何一項(xiàng)：靜脈化療14天內(nèi)死亡，多于1次急診就診，多于1次的住院，或入住重癥監(jiān)護(hù)病房30天內(nèi)死亡。

結(jié)果顯示，入組7122例AYA癌患，其中43.8%接受了HI-EOL治療。姑息治療醫(yī)生參與(OR=0.57，95%CI 0.51~0.63)和死亡時(shí)年齡較大(OR=0.60，95%CI 0.48~0.74)均與HI-EOL治療風(fēng)險(xiǎn)的降低相關(guān)。血液系統(tǒng)惡性腫瘤的AYA患者，高強(qiáng)度和中等強(qiáng)度EOL治療風(fēng)險(xiǎn)最高。姑息治療醫(yī)生的參與明顯降低了EOL中機(jī)械通氣的應(yīng)用(OR=0.36，95%CI 0.30~0.43)。(編譯 陳志遠(yuǎn))