結(jié)直腸癌 術(shù)前較高的膳食纖維攝入降低術(shù)后并發(fā)癥
荷蘭瓦格寧根大學(xué)Kok等報告的一項隊列研究顯示,結(jié)直腸癌患者術(shù)前較高的習(xí)慣性膳食纖維攝入與較低的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險相關(guān)。該研究結(jié)果提示,改善術(shù)前膳食纖維攝入量可作為結(jié)直腸癌手術(shù)患者未來康復(fù)計劃的考慮因素。(JAMA Surg. 2021年6月16日在線版 DOI: 10.1001/jamasurg.2021.2311)
術(shù)后并發(fā)癥與結(jié)直腸癌患者發(fā)病率和死亡率的增加均相關(guān)。作為一個與腸道健康相關(guān)的可控因素,膳食纖維攝入量與結(jié)直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險有關(guān)。該研究的目的是探討結(jié)直腸癌術(shù)前膳食纖維攝入量與術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險的關(guān)系。
該隊列研究使用了結(jié)直腸營養(yǎng)和生活方式因素縱向觀察研究(COLON)的數(shù)據(jù),于2010年8月至2017年12月從荷蘭11家醫(yī)院招募了處于任何診斷分期的成年結(jié)直腸癌患者。本研究納入了接受擇期腹部手術(shù)的Ⅰ~Ⅳ期結(jié)直腸癌患者。數(shù)據(jù)分析時間為2019年12月至2020年9月。使用204項食物頻率問卷對診斷時的習(xí)慣性膳食纖維攝入量進(jìn)行評估。
主要終點為結(jié)直腸癌術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的任何并發(fā)癥、手術(shù)并發(fā)癥、吻合口漏的情況。采用logistic回歸分析評估纖維攝入量與術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險之間的關(guān)系。另外還對性別、腫瘤位置和纖維來源進(jìn)行分層分析。
結(jié)果1399例患者被納入分析,中位年齡為66歲(四分位數(shù)范圍:61~72歲),896例(64%)為男性。397例(28%)發(fā)生任何并發(fā)癥,235例(17%)發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。1237例吻合術(shù)患者中,有67例(5%)發(fā)生吻合口漏。較高的膳食纖維攝入與較低的并發(fā)癥風(fēng)險相關(guān)(日攝入量每增加10 g:OR=0.75,95%CI 0.62~0.92)和手術(shù)并發(fā)癥(日攝入量每增加10 g:OR=0.76,95%CI 0.60~0.97),而未發(fā)現(xiàn)與吻合口漏相關(guān)(OR=0.97,95%CI 0.66~1.43)。在女性中,飲食中更高的膳食纖維攝入量與任何并發(fā)癥相關(guān)(OR=0.64,95%CI 0.44~0.94),而在男性中沒有相關(guān)性(OR=0.79,95%CI 0.63~1.01)。從蔬菜中攝取的膳食纖維與任何并發(fā)癥(日攝入量每增加1 g:OR=0.90,95%CI 0.83~0.99)和手術(shù)并發(fā)癥(日攝入量每增加1 g:OR=0.87,95%CI 0.78~0.97)均負(fù)相關(guān)。 (編譯 王帥)
