荷蘭內(nèi)梅亨大學醫(yī)學中心Steenbeek等報告的一項非隨機對照試驗的結果表明，無論激素替代療法如何，輸卵管切除術(RRS)后患者的絕經(jīng)相關生活質(zhì)量都優(yōu)于降低風險的輸卵管卵巢切除術(RRSO)后的患者。一項國際隨訪研究目前正在評估這種療法的腫瘤安全性。(JAMA Oncol. 2021年6月3日在線版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.1590)

由于目前預防卵巢癌的方法是RRSO，大多數(shù)攜帶BRCA1/2致病變異的婦女都經(jīng)歷了提前絕經(jīng)，并有潛在的短期和長期發(fā)病率。由于輸卵管在卵巢癌的發(fā)病機制中起關鍵作用，輸卵管切除術和延遲卵巢切除術可能是一種新的降低風險的策略，并有延遲絕經(jīng)的好處。

該研究的目的是比較BRCA1/2致病變異攜帶者中降低風險的輸卵管切除術(RRS)和延遲卵巢切除術以及RRSO后的絕經(jīng)相關生活質(zhì)量。

2015年1月16日至2019年11月7日，一項多中心非隨機對照試驗(TUBA研究)在荷蘭所有大學醫(yī)院和一些大型綜合醫(yī)院招募患者，并在術后3個月和12個月進行隨訪。在荷蘭，這些醫(yī)院主要進行RRSO。入組患者條件為：年齡為25~40歲(BRCA1)或25~45歲(BRCA2)在臨床遺傳學科室或婦科的患者，且為絕經(jīng)前，已完成生育，目前未接受癌癥治療。

在當前推薦年齡進行降低風險的輸卵管卵巢切除術，或完成生育后接受了RRS聯(lián)合延遲卵巢切除術。接受RRSO后，對無禁忌證的女性推薦使用激素替代治療。主要結果是用Greene更年期量表評估絕經(jīng)相關生活質(zhì)量，量表評分總和越高(范圍0~63)代表更多的更年期癥狀。次要結果是與健康相關的生活質(zhì)量、性功能和疼痛、癌癥擔憂、決策遺憾和手術結果。

結果共納入577例女性(平均年齡37.2歲)，其中BRCA1致病型攜帶者297例(51.5%)，BRCA2致病型攜帶者280例(48.5%)。在分析時，394例患者進行了RRS，154例患者進行了RRSO。未使用激素替代療法，RRSO后對比RRS后，一年內(nèi)Greene更年期量表的校正平均評分較基線增加6.7分(95%CI 5.0~8.4，P<0.001)。RRSO聯(lián)合激素替代治療后，評分差異為3.6分(95%CI 2.3~4.8，P<0.001)。

(編譯 張偉)