意大利研究者Garaventa等報告，兒童/青少年高危神經(jīng)母細胞瘤，誘導(dǎo)治療推薦使用rCOJEC方案，雖然對比MSKCC-N5方案無生存結(jié)局差異但急性毒性事件更少。(J Clin Oncol. 2021年6月21日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.03144)

誘導(dǎo)治療是高危神經(jīng)母細胞瘤治療的重要組成部分。為了評估紀念斯隆·凱特琳癌癥中心(MSKCC)N5誘導(dǎo)方案(MSKCC-N5)對比快速COJEC方案(rCOJEC)是否會提高轉(zhuǎn)移完全緩解(mCR)率和3年無事件生存(EFS)率，該研究納入1~20歲的4期、或<1歲合并MYCN擴增的4/4s期神經(jīng)母細胞瘤患者，隨機分予rCOJEC或MSKCC-N5方案，根據(jù)國家分組和轉(zhuǎn)移部位分層。誘導(dǎo)治療后，治療包括原發(fā)腫瘤切除、大劑量白消安聯(lián)合美法侖、原發(fā)腫瘤部位放療、異維A酸和ch14.18/CHO(dinutuximab beta)抗體，聯(lián)合或不聯(lián)合白介素2免疫療法。主要終點為mCR率和3年EFS率。

結(jié)果顯示，rCOJEC組和MSKCC-N5組分別隨機入組313例和317例患者。確診時的中位年齡為3.2歲(1個月至20歲)，其中16例<1歲且合并MYCN擴增。rCOJEC誘導(dǎo)后的mCR率(32%)與MSKCC-N5的(35%)無顯著差異(P=0.368)，3年EFS率分別為44%±3%和47%±3%(P=0.527)，3年總生存率分別為60%±3%和65%±3%(P=0.379)。兩種方案的毒性死亡率均為1%。MSKCC-N5的非血液學(xué)3級和4級毒性事件發(fā)生率更高(68% vs. 48%，P<0.001)，感染率分別為35%和25%(P=0.011)，口腔炎率分別為25%和3%(P<0.001)，惡心/嘔吐率分別為17%和7%(P<0.001)，腹瀉率分別為7%和3%(P=0.011)。 (編譯 王子予)