法國圣安東尼醫(yī)院Cohen等報(bào)告的CALGB/SWOG 80702 Ⅲ期研究的事后分析顯示，結(jié)合腫瘤沉積(TD)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量，可提高TNM分期對(duì)預(yù)后評(píng)估的準(zhǔn)確性。(Ann Oncol. 2021年7月20日在線版 DOI：10.1016/j.annonc.2021.07.009)

在結(jié)腸癌中，只有在沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下(即Ⅲ期pN1c腫瘤)，TD才被認(rèn)為是判斷預(yù)后和分期的依據(jù)。該研究的目的是評(píng)估TD的存在和數(shù)量對(duì)Ⅲ期淋巴結(jié)陽性結(jié)腸癌患者的預(yù)后價(jià)值。

所有來自CALGB/SWOG 80702 Ⅲ期試驗(yàn)的參與者都被納入了這項(xiàng)事后分析。病理報(bào)告回顧了TD的存在和數(shù)量，淋巴血管和神經(jīng)周圍侵犯。采用多變量Cox模型評(píng)估無病生存(DFS)和總生存(OS)的相關(guān)性，校正性別、治療組、T分期、N分期、淋巴血管侵犯、神經(jīng)周圍侵犯和淋巴結(jié)比率。

總之，共納入2028例患者，其中524例(26%)為TD陽性腫瘤，1504例(74%)為TD陰性腫瘤。在TD陽性患者中，，239例(46.1%)為pN1a/b(<4個(gè)陽性淋巴結(jié))，200例(38.6%)為pN2(≥4個(gè)陽性淋巴結(jié))。

TD的存在與較差的DFS(aHR=1.63，95%CI 1.33~1.98)和OS(aHR=1.59，95%CI 1.24~2.04)相關(guān)。pN1a/b組和pN2組均觀察到TD的負(fù)面影響。在TD陽性患者中，TD數(shù)量對(duì)DFS和OS呈線性負(fù)相關(guān)。

結(jié)合TD和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量，1470例pN1患者中有104例(7.1%)被重新分期為pN2，預(yù)后比pN1患者差(3年DFS率：80.5% vs. 65.4%，P=0.0003;5年OS率：87.9% vs. 69.1%，P≤0.0001)。再次分期為pN2和最初分期為pN2患者的DFS沒有差異(3年DFS率：62.3% vs. 65.4%，P=0.4895)。 (編譯 劉洋)