近日，Journal of Clinical Oncology報(bào)道了ASCO指南關(guān)于激素受體(HR)陽性、人表皮生長因子受體2(HER2)陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌(MBC)的內(nèi)分泌治療和靶向治療的更新。

·建議HR+/HER2-/PIK3CA突變的絕經(jīng)后或男性晚期乳腺癌患者，或既往接受過內(nèi)分泌治療(無論有無CDK4/6抑制劑)的MBC患者接受Alpelisib聯(lián)合內(nèi)分泌治療。

·應(yīng)對腫瘤組織進(jìn)行二代測序(NGS)，或檢測血漿中的細(xì)胞游離DNA(cfDNA)來檢測PIK3CA突變。如果在cfDNA中未發(fā)現(xiàn)突變，則應(yīng)進(jìn)行腫瘤組織檢測(如可用)，以便發(fā)現(xiàn)少量額外的PIK3CA突變患者。目前沒有足夠的數(shù)據(jù)推薦ESR1突變的常規(guī)檢測來指導(dǎo)HR+、HER2-的MBC的治療。

·對于攜帶BRCA1/2突變的HER2- MBC患者，應(yīng)在一線至三線治療使用奧拉帕利或Talazoparib。

·應(yīng)向未經(jīng)治療的絕經(jīng)后HR+ MBC患者提供非甾體芳香化酶抑制劑(AI)和CDK4/6抑制劑。

·應(yīng)向AI治療期間疾病進(jìn)展的患者(或在輔助AI治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者)提供氟維司群和CDK4/6抑制劑(不論是否接受過化療治療轉(zhuǎn)移性疾病)，或單獨(dú)使用氟維司群和CDK4/6抑制劑作為一線治療。但治療應(yīng)僅限于未使用過CDK4/6抑制劑的MBC患者。 (編譯 馮如)