法國國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC/WHO)Sheikh等報(bào)告，在目前吸煙的早期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，肺癌確診后戒煙可顯著改善總生存率和無進(jìn)展生存率。(Ann Intern Med. 2021年7月27日在線版 DOI: 10.7326/M21-0252)

肺癌是全球癌癥死亡的主要原因，約半數(shù)肺癌患者確診時是活躍的吸煙者。為了明確肺癌診斷后戒煙是否會影響疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究于2007~2016年自莫斯科招募NSCLC患者，結(jié)果入組517例目前吸煙的早期(ⅠA~ⅢA)NSCLC患者，并每年隨訪直至2020年。觀察指標(biāo)包括總生存率、無進(jìn)展生存率和肺癌歸因死亡率，以及全因和癌癥歸因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)。

結(jié)果顯示，平均隨訪7年，記錄了327例次(63.2%)死亡事件，273例次(52.8%)癌癥歸因死亡和172例次(33.7%)腫瘤進(jìn)展(局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移)。戒煙患者校正后的中位總生存期比繼續(xù)吸煙者延長21.6個月(6.6年 vs. 4.8年，P=0.001)。

與繼續(xù)吸煙者相比，戒煙患者的5年總生存率(60.6% vs. 48.6%，P=0.001)和無進(jìn)展生存率(54.4% vs. 43.8%，P=0.004)均更高。校正后，戒煙仍與全因死亡率(HR=0.67，95%CI 0.53~0.85)、癌癥歸因死亡率(HR=0.75，95%CI 0.58~0.98)和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的降低 (HR=0.70，95%CI 0.56~0.89)均相關(guān)。在按腫瘤分期、治療類型和既往煙草使用程度劃分亞組后，戒煙的益處存在。在輕度~中度吸煙者和重度吸煙者，以及早期和晚期癌癥患者中，結(jié)果類似。

美國麻省總醫(yī)院Rigotti表示，該項(xiàng)前瞻性觀察研究結(jié)果證實(shí)了既往研究結(jié)果的普適性。與大多數(shù)既往研究相比，該研究的樣本量更大、隨訪時間更長。此外，在隨訪期間對暴露措施、吸煙狀況進(jìn)行年度評估是其另一個優(yōu)勢，重復(fù)評估降低了煙草反復(fù)使用被錯誤分類的可能性。不過，自我匯報(bào)戒煙的數(shù)據(jù)有待確證，這是該研究一個重要的局限性。

(編譯 梁若凡)