非小細胞肺癌 放療和ICI相關肺炎的空間特征不同
美國約翰斯·霍普金斯大學醫(yī)學院Chen等報告,胸部放療(RT)相關肺炎和免疫檢查點抑制劑(ICI)相關肺炎在CT上表現(xiàn)出不同的空間特征。雙側(cè)病變和多灶性病變與重度肺炎相關。(Oncologist. 2021年7月12日在線版 DOI: 10.1002/onco.13900)
非小細胞肺癌患者接受RT和ICI后可能會發(fā)生肺炎。為了明確不同的形態(tài)學特征與不同的肺炎病因的相關性,該研究系統(tǒng)地比較了RT和ICI肺炎的CT特征,評估了臨床特征和影像學特征與肺炎嚴重程度的相關性,最后構(gòu)建了一個探索性的影像組學機器學習(ML)模型來識別肺炎病因。
結(jié)果顯示,2009~2019年,82例患者發(fā)生肺炎,其中胸腔RT后29例,ICI后23例,RT+ICI后30例。50例為2級肺炎,22例為3級,7例為4級。與RT肺炎相比,ICI肺炎以雙側(cè)病變最常見(65% vs. 28%,P=0.01),且累及更多的肺葉(至少累及三個肺葉:66% vs. 45%),邊界清楚的可能性更低(17% vs. 59%,P=0.004)。RT+ICI后的肺炎呈異質(zhì)性,雙側(cè)病變占47%,至少累及三個肺葉的占37%,邊界清楚的占40%。在所有患者中,重度肺炎的風險因素包括體能狀態(tài)差、有吸煙史、肺功能較差以及CT顯示雙側(cè)病變和多灶性受累?;?個影像組學特征的ML模型可以區(qū)分ICI肺炎和RT肺炎,受試者工作曲線下面積為 0.76;也可確定RT+ICI后的主要病因,且符合多學科共識。
(編譯 吳文博)
