美國(guó)印第安納大學(xué)西蒙綜合癌癥中心Agrawal等報(bào)告，≥40歲的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性生殖細(xì)胞腫瘤(GCT)患者，大劑量化療(HDCT)聯(lián)合外周血干細(xì)胞移植(PBSCT)是有效的挽救性療法;其毒性和治療相關(guān)死亡率均與<40歲者相似。(Cancer. 2021年7月14日在線版 DOI: 10.1002/cncr.33771)

HDCT聯(lián)合PBSCT是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性GCT有效的挽救性療法，但具有潛在的毒性作用。既往數(shù)據(jù)顯示，≥40歲與更大的毒性和更差的結(jié)局均相關(guān)。該項(xiàng)回顧性研究自印第安納大學(xué)連續(xù)入組2004~2017年接受HDCT聯(lián)合PBSCT治療的445例復(fù)發(fā)性GCT患者，采用Kaplan-Meier法和對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)分析無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)。

結(jié)果顯示，329例患者<40歲，116例≥40歲，二線治療選用HDCT者分別占85%和79%。中位隨訪42.5個(gè)月(0.3~173.4個(gè)月)。除了≥40歲組的肺毒性(P=0.02)和腎毒性(P=0.01)外，兩組≥3級(jí)毒性相似。<40歲組和≥40歲組的治療相關(guān)死亡率相似，分別有3%和3.5%死于HDCT并發(fā)癥;2年P(guān)FS率分別為58.7%和59.6%(P=0.76)，2年OS率分別為63.9%和61.5%(P=0.93)。ECOG PS評(píng)分≥1、鉑類難治、非精原細(xì)胞瘤組織學(xué)以及未完成2個(gè)周期的HDCT，均預(yù)示PFS更差。年齡不是更差結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。 (編譯 田啟龍)