美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Silagy等報告，國際轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌(mRCC)數(shù)據(jù)庫聯(lián)盟(IMDC)風(fēng)險因素是動態(tài)的臨床變量，其在經(jīng)選擇的患者術(shù)后可改善，這提示細(xì)胞減滅性腎切除術(shù)(CN)可全身獲益。(Cancer. 2021年7月19日在線版 DOI: 10.1002/cncr.3379)

治療mRCC時，CN的全身反應(yīng)是多變且難以預(yù)測的。為了明確CN與修訂版IMDC風(fēng)險因素和腫瘤學(xué)結(jié)局間的相關(guān)性，該研究連續(xù)納入2009~2019年因可能需要CN而轉(zhuǎn)診的mRCC患者。主要終點為總生存期(OS);感興趣的變量包括接受CN和修訂版IMDC風(fēng)險因素的基線數(shù)量(貧血、高鈣血癥、中性粒細(xì)胞增多、血小板增多和體能狀態(tài)下降)。對于手術(shù)病例，研究者評估了CN后6周和6個月的IMDC風(fēng)險因素動態(tài)變化對OS和術(shù)后治療的影響。

結(jié)果顯示，245例初治mRCC患者被轉(zhuǎn)診推薦接受CN治療，其中177例(72%)接受了手術(shù)。CN病例的修訂版IMDC風(fēng)險因素更少(P=0.003)，其中71例(40.1%)無風(fēng)險因素，轉(zhuǎn)移更少(P=0.011)，透明細(xì)胞型占比更高(P=0.012)。

多變量分析顯示，手術(shù)選擇、IMDC風(fēng)險因素的數(shù)量、轉(zhuǎn)移灶和組織學(xué)類型均與OS相關(guān)。從術(shù)前至術(shù)后6周和術(shù)后6個月，分別有53.8%和57.2%的患者的總風(fēng)險因素發(fā)生了改變。校正術(shù)前IMDC風(fēng)險評分后，術(shù)后6周和術(shù)后6個月時IMDC風(fēng)險因素的增加與不良的OS相關(guān)(HR=1.57，95%CI 1.13~2.19，P=0.007;HR=2.52，95%CI 1.74~3.65，P<0.001)。

(編譯 劉雨奇)