美國Dana-Farber癌癥研究所DuBois等報告，治療神經(jīng)母細胞瘤時，伏立諾他聯(lián)合131I-間位碘代芐胍(MIBG)可能是真實緩解率最高的一個方案，且安全性可控。長春新堿、伊立替康聯(lián)合MIBG并未改善緩解率，且增加了毒性。(J Clin Oncol. 2021年7月16日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.00703)

MIBG是一種治療神經(jīng)母細胞瘤的放射活性治療藥物。為了明確哪種MIBG方案可能與最高的真實緩解率相關(guān)，該研究納入1~30歲的、至少有一個MIBG親和部位的、復(fù)發(fā)/難治性神經(jīng)母細胞瘤患者(有足夠的自體干細胞)，給予MIBG 18 mCi/kg d1聯(lián)合第15天的自體干細胞治療?；颊弑浑S機分入A組(僅接受MIBG)、B組(長春新堿 d0，伊立替康 d0~4)或C組(伏立諾他 180 mg/m2 d1~12)。主要終點為新方案一個療程后的緩解率。

結(jié)果顯示，共招募144例患者，其中3例不合格，6例無法評估，余下105例符合納入標準且可評估。A組、B組、C組分別隨機入組患者36例、35例和34例;其中男性55例，中位年齡6.5歲;一個療程后，三組的緩解率(部分緩解或更好的緩解)分別為14%(95%CI 5%~30%)、14%(95%CI 5%~31%)和32%(95%CI 18%~51%)，另分別有5例、5例和4例按照神經(jīng)母細胞瘤新方案評估達到了輕微緩解的標準;三組第一個療程后任何級別的、≥3級非血液學毒性發(fā)生率分別為19%、49%和35%。

(編譯 王雨萱)