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挽救性喉切除術(shù)后 咽瘺提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增高

發(fā)表時(shí)間:2021-08-23

    加拿大瑪格麗特公主癌癥中心Davies等報(bào)告,挽救性喉切除術(shù)后,發(fā)生咽瘺(PCF)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的增高相關(guān)。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021年7月29日在線版 DOI: 10.1001/jamaoto.2021.1545)

    PCF會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng),但其與喉癌局部區(qū)域/遠(yuǎn)處控制率、無病生存率和總生存率的關(guān)系仍不明確。為了確定挽救性喉切除術(shù)后的咽瘺是否與局部區(qū)域/遠(yuǎn)處控制、無病生存率和/或總生存率相關(guān),該項(xiàng)多中心協(xié)作回顧性隊(duì)列研究自加拿大和美國(guó)的5個(gè)中心入組550例2000年1月1日至2014年12月31日因復(fù)發(fā)性喉癌接受挽救性喉切除術(shù)的患者。中位隨訪5.7年(0~18年)。主要終點(diǎn)為包括局部區(qū)域/遠(yuǎn)處控制率、無病生存率和總生存率在內(nèi)的結(jié)局。

    結(jié)果顯示,患者平均年齡64歲,男性465例(85%)。127例(23%)有PCF。PCF組和非PCF組的局部控制率分別為75%和72%,率差為3%(95%CI -6%~12%);總生存率分別為44%和52%,率差為8%(95%CI -2%~20%);無病生存率差為6%(95%CI -4%~16%)。在多變量模型中,PCF患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率增高了1倍(HR=2.00,95%CI 1.22~3.27)。PCF患者的遠(yuǎn)處控制率降低,5年遠(yuǎn)處控制率差為13%(95%CI 3%~21%)。 (編譯 林捷)