結(jié)腸癌患者 SMA小和內(nèi)臟與總脂肪比率高均為預(yù)后不良因素
愛爾蘭科克大學(xué)醫(yī)院Surguvant研究中心Fleming等報(bào)告,結(jié)腸癌患者中,骨骼肌面積(SMA)小和內(nèi)臟脂肪對比總脂肪比率高均與更差的結(jié)局相關(guān),也均與促炎細(xì)胞因子、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和抗炎細(xì)胞因子抑制的增強(qiáng)相關(guān)。[JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2115274. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.15274]
肥胖,尤其是內(nèi)臟肥胖和肌肉減少癥,是結(jié)腸癌患者預(yù)后不良的指標(biāo)。為了探討身體成分特征與結(jié)腸癌5年結(jié)局的相關(guān)性,并描述潛在的相關(guān)炎癥的過程,該項(xiàng)多中心轉(zhuǎn)化隊(duì)列研究入組2009~2015年無潛在慢性炎癥性疾病且轉(zhuǎn)診至三級癌癥中心未接受抗炎藥物的非轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者,測量了術(shù)前急性期蛋白(白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和白蛋白)、細(xì)胞因子(IL-1b、IL-2、IL-6、IL-10、INFγ、TNFα)、VEGF和細(xì)胞表面受體表達(dá)水平(CD11b和CD14)。所有患者均接受至少5年的隨訪。主要終點(diǎn)為使用Mantel Cox對數(shù)秩檢驗(yàn)和Kaplan-Meier曲線分析的身體成分特征與5年癌癥復(fù)發(fā)率和疾病歸因死亡率間的關(guān)系。
結(jié)果顯示,共包括28例患者,中位年齡67歲(IQR:58~72歲),22例(78.6%)為男性。SMA小、內(nèi)臟脂肪對比總脂肪的比率高均與較差的臨床結(jié)局和腫瘤學(xué)結(jié)局相關(guān),包括5年復(fù)發(fā)率的增高(小SMA:HR=2.30,95%CI 1.41~2.89,P=0.04;內(nèi)臟脂肪對比總脂肪的比率高:HR=5.78,95%CI 3.66~7.95,P=0.02)。內(nèi)臟脂肪對比總脂肪比率與5年疾病歸因死亡率的增高相關(guān)(HR=5.92,95%CI 4.04~8.00,P=0.02)。
與未復(fù)發(fā)的患者相比,癌癥復(fù)發(fā)者中小SMA患者的C反應(yīng)蛋白(平均值:31.24 mg/dL vs. 8.11 mg/dL,P=0.003)、IL-6(平均值:1.93 ng/mL vs. 0.88 ng/mL,P=0.004)、VEGF(平均值:310.03 ng/mL vs. 176.142 ng/mL,P=0.007)和CD14(平均值:521.23 ng/mL vs. 322.07 ng/mL,P=0.03)的表達(dá)水平均更高,而白蛋白(平均值:3.8 g/dL vs. 43.50 g/dL,P=0.01)、IL-2(平均值:0.45 ng/mL vs. 0.94 ng/mL,P<0.001)、IL-10(平均值:8.15 ng/mL vs. 16.32 ng/mL,P=0.004)和INFγ(平均值:2.61 ng/mL vs. 14.87 ng/mL,P=0.02)的表達(dá)水平則更低。內(nèi)臟脂肪對比總脂肪比率高且復(fù)發(fā)的患者,IL-6(平均值:5.26 ng/mL vs. 2.76 ng/mL,P=0.03)和TNFα(平均值:5.74 ng/mL vs. 4.50 ng/mL,P=0.03)的表達(dá)水平更高。
(編譯 李文翊菲)
