美國研究者Li等報告，在無蒂鋸齒狀病變(SSL)的個體中，結(jié)直腸癌(CRC)風(fēng)險增高，特別是在近端大SSL或有不典型增生特征的個體中，該結(jié)果支持針對此類人群密切開展內(nèi)鏡監(jiān)測。近端非特指型鋸齒狀息肉(SP)也與CRC風(fēng)險的增高相關(guān)，應(yīng)參考SSL標(biāo)準(zhǔn)予以管理。(Gut. 2021; gutjnl-2021-324301. DOI: 10.1136/gutjnl-2021-324301)

與SP亞型相關(guān)CRC縱向風(fēng)險仍未被完全了解。該項基于社區(qū)的病例對照研究自Kaiser Permanente Northern California入組317 178名參與者，他們于2006~2016年接受了第一次結(jié)腸鏡檢查。該人群有695例CRC和3475例無CRC的對照(根據(jù)年齡、性別和結(jié)腸鏡檢查年份按5︰1進行匹配)。兩名病理學(xué)專家審查了第一次結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的所有的SP組織切片，并將它們重新分類為SSL、增生性息肉(HP)和傳統(tǒng)的鋸齒狀腺瘤。有SSL臨界特征但不足以做出明確診斷的SP被歸類為非特指型SP。

結(jié)果顯示，與沒有息肉的個體相比，單獨SSL或合并腺瘤SSL的校正后比值比(aOR)分別為2.9(95%CI 1.8~4.8)和4.4(95%CI 2.7~7.2)。攜帶不典型增生特征的SSL、近端大SSL和近端小SSL的aOR分別為10.3(95%CI 2.1~50.3)、12.8(95%CI 3.5~46.9)和1.9(95%CI 0.8~4.7)。近端非特指型SP也能增高風(fēng)險(aOR=5.8，95%CI 2.2~15.2)。與男性(aOR=1.7，95%CI 0.8~3.8)相比，患有SSL的女性發(fā)生CRC的風(fēng)險更高(aOR=4.4，95%CI 2.3~8.2)。

(編譯 李佳)