美國(guó)加州Helen Diller綜合癌癥中心Thomas等報(bào)告，精選中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)轉(zhuǎn)移的、驅(qū)動(dòng)基因突變的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者后，CNS滲透性酪氨酸激酶抑制劑治療的顱內(nèi)控制可比聯(lián)用顱內(nèi)放療。(J Thorac Oncol. 2021年8月26日在線版 DOI: 10.1016/j.jtho.2021.08.009)

在驅(qū)動(dòng)基因突變NSCLC中，CNS轉(zhuǎn)移患者的管理傳統(tǒng)上需要聯(lián)合TKI和顱內(nèi)放療。為了探究單用CNS滲透性TKI治療對(duì)比聯(lián)合放療在顱內(nèi)新發(fā)或顱內(nèi)進(jìn)展性轉(zhuǎn)移灶治療中的應(yīng)用，該項(xiàng)多機(jī)構(gòu)回顧性分析入組EGFR突變陽(yáng)性或ALK陽(yáng)性的NSCLC患者，比較了兩個(gè)治療組(單用CNS滲透性TKI治療 vs. 聯(lián)合CNS放療)。觀察指標(biāo)包括至疾病進(jìn)展時(shí)間、至顱內(nèi)進(jìn)展時(shí)間和至治療失敗時(shí)間。

結(jié)果顯示，共納入147例患者，其中攜帶EGFR突變者94例，攜帶ALK突變者52例，兩者均有者1例。在放療患者中，更大的轉(zhuǎn)移灶、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和接受類固醇治療均更常見(jiàn)。單用CNS滲透性TKI治療對(duì)比聯(lián)合CNS放療組的任何觀察指標(biāo)均無(wú)顯著差異，包括至疾病進(jìn)展時(shí)間(EGFR亞組：8.5個(gè)月 vs. 6.9個(gè)月，P=0.13;ALK亞組：11.4個(gè)月 vs. 13.4個(gè)月，P=0.98)、至顱內(nèi)進(jìn)展時(shí)間(EGFR亞組：14.8個(gè)月 vs. 20.5個(gè)月，P=0.51;ALK亞組：18.1個(gè)月 vs. 21.8個(gè)月，P=0.65)和至治療失敗時(shí)間(EGFR亞組：13.8個(gè)月 vs. 8.6個(gè)月，P=0.26;ALK亞組：13.5個(gè)月 vs. 23.2個(gè)月，P=0.95)。

(編譯 付博雄)