加拿大麥克馬斯特大學Cirne等報告，與標準化療相比，克唑替尼治療非小細胞肺癌(NSCLC)時的心動過緩風險更高。但尚無證據(jù)表明克唑替尼和新一代ALK抑制劑間的心動過緩風險有差異。(Lung Cancer. 2021年8月31日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.08.014)

ALK抑制劑徹底改變了ALK陽性晚期NSCLC的治療，延長了患者的無進展生存期。心動過緩是這些藥物的潛在不良事件。為了確定晚期NSCLC患者中與ALK抑制劑相關(guān)的心動過緩風險，該項系統(tǒng)回顧和薈萃分析自MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、國家臨床試驗注冊中心和Web of Science Core Collection中系統(tǒng)搜索相關(guān)數(shù)據(jù)，納入了所有的一種ALK抑制劑對比另一種ALK抑制劑或標準化療的隨機對照試驗，使用固定效應模型評估心動過緩和頭暈的匯總發(fā)生率。

結(jié)果顯示，平均隨訪1.26年，1737例ALK抑制劑使用者的心動過緩發(fā)生率為8%。與標準化療相比，克唑替尼導致更多的心動過緩(RR=24.68，95%CI 7.11~85)，但克唑替尼和艾樂替尼間無顯著差異(RR=1.12，95%CI 0.79~1.59)。與克唑替尼相比，第二代ALK抑制劑艾樂替尼、布加替尼和勞拉替尼匯總的心動過緩發(fā)生率相似(RR=0.77，95%CI 0.57~1.04)。與標準化療相比，所有ALK抑制劑均導致更多的頭暈(心動過緩的潛在癥狀;RR=1.88，95%CI 1.44~2.44)。

(編譯 付博雄)