德國慕尼黑癌癥登記處(MCR)Schrodi等報告，應(yīng)該重新考慮乳腺癌中現(xiàn)有的激素受體(HR)陽性的定義及其臨床相關(guān)性。HR弱陽性/HER2陰性腫瘤患者應(yīng)考慮接受與三陰性腫瘤患者相似的治療方案。(Ann Oncol. 2021年8月20日在線版 DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1988)

針對HR低表達(dá)(1%~9%)的乳腺癌患者，指南的治療推薦不明確，幾項研究表明其治療與HR陰性腫瘤更相似，而不與HR強陽性(≥10%)腫瘤相似。該項15年的人群隊列自MCR入組2004~2018年確診的早期浸潤性乳腺癌女性患者38 560例，以及490萬居民，使用Kaplan-Meier法、競爭風(fēng)險法、多變量分析(Cox回歸和Fine-Gray模型)描述性分析了預(yù)后因素、治療和結(jié)局，以分別比較HR弱陽性腫瘤與HR陰性和HR強陽性腫瘤的患者特征和結(jié)局。終點指標(biāo)為至局部復(fù)發(fā)時間(TTLR)、至淋巴結(jié)復(fù)發(fā)時間(TTLNR)、至轉(zhuǎn)移時間(TTM)、總生存期(OS)和相對生存期(RS)。

結(jié)果顯示，861例(2%)患者的腫瘤為HR弱陽性，4862例(13%)HR陰性，32 837(85%)HR強陽性。在HER2陰性隊列(33 366例)中，HR弱陽性腫瘤患者的生存率顯著低于HR強陽性腫瘤患者的(HR=0.66，95%CI 0.55~0.78)，而HR弱陽性和HR陰性腫瘤患者未見顯著的生存差異(HR=0.93，95%CI 0.78~1.11)。TTLR、TTLNR和TTM顯示相似的結(jié)果。相反，在HER2陽性隊列(5194例)中，多變量分析未發(fā)現(xiàn)三個HR亞組間有顯著差異。 (編譯 劉雨奇)