加拿大研究者Abdel-Qadir等報(bào)告，治療慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)時(shí)，依魯替尼的使用與更高的心房顫動(dòng)(AF)風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)和心力衰竭(HF)風(fēng)險(xiǎn)均相關(guān)，但與急性心肌梗死(AMI)風(fēng)險(xiǎn)和卒中風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。(J Clin Oncol. 2021年8月31日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.00693)

依魯替尼可降低CLL患者的死亡率，但也會(huì)增加AF和出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此有了發(fā)生HF和中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血事件的憂慮。這些風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度仍然很難被量化。該項(xiàng)人群隊(duì)列研究使用關(guān)聯(lián)的管理數(shù)據(jù)庫，對(duì)2007~2019年接受治療的CLL患者進(jìn)行了分析。依魯替尼治療者與僅化療過而無依魯替尼暴露的對(duì)照者按照既往AF病史、≥66歲、抗凝劑暴露史和接受依魯替尼的傾向進(jìn)行匹配。研究結(jié)局包括AF相關(guān)的醫(yī)療保健接觸情況、醫(yī)院診斷的出血、新發(fā)HF、卒中所致住院、AMI所致住院。累計(jì)發(fā)生率用于估計(jì)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果顯示，共匹配了778對(duì)依魯替尼治療者和對(duì)照者。依魯替尼治療者獲得AF相關(guān)醫(yī)療保健的3年發(fā)生率為22.7%(95%CI 19.0%~26.6%)，對(duì)照者的為11.7%(95%CI 9.0%~14.8%)，3年的醫(yī)院診斷出血風(fēng)險(xiǎn)分別為8.8%(95%CI 6.5%~11.7%)和3.1%(95%CI 1.9%~4.6%)。依魯替尼治療者更有可能在目標(biāo)日期后開始接受抗凝治療。

校正了時(shí)變協(xié)變量抗凝治療后，依魯替尼仍與出血正相關(guān)(HR=2.58，95%CI 1.76~3.78)。依魯替尼治療者的3年HF風(fēng)險(xiǎn)為7.7%(95%CI 5.4%~10.6%)，對(duì)照者為3.6%(95%CI 2.2%~5.4%)。缺血性卒中或AMI的風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。

(編譯 張梓軒)