美國St Jude兒童研究醫(yī)院Mukkada等報告，在兒童和青少年癌癥合并COVID-19的全球隊列中，1/5患者有重度和危重度疾病，死亡率高于此類人群的既往報道。(Lancet Oncol. 2021年8月26日在線版)

為了明確SARS-CoV-2 感染的兒童和青少年癌癥患者的臨床過程和結局，該項隊列研究自45個國家/地區(qū)的131家機構入組相關患者，收集了人口統(tǒng)計學、腫瘤診斷學、臨床過程和癌癥治療細節(jié)的數(shù)據(jù)。

為了獲取與實驗室確診SARS-CoV-2感染相關的去標志化的數(shù)據(jù)，研究者創(chuàng)建了兒童期癌癥患者COVID-19感染全球登記處，其中包括兒童和青少年(<19歲)癌癥患者和接受造血干細胞移植患者的COVID-19感染數(shù)據(jù)。主要終點為疾病嚴重程度和對癌癥導向治療的改變情況。

結果顯示，登記處數(shù)據(jù)庫中有1520次相關記錄，2020年4月15日至2021年2月1日的1500例相關患者被納入研究。1319例完成了30天的隨訪。1301例患者中有259例(19.9%)患有重度或危重度感染，有50例(3.8%)死于COVID-19感染。在接受積極抗腫瘤治療的1092例患者中，609例(55.8%)改變了以抗癌為導向的療法。

多變量分析揭示了與重度或危重度疾病相關的幾個因素，包括世界銀行低收入國家或中低收入國家(OR=5.8，95%CI 3.8~8.8，P<0.0001)、中高收入國家(OR=1.6，95%CI 1.2~2.2，P=0.0024)、年齡15~18歲(OR=1.6，95%CI 1.1~2.2，P=0.013)、淋巴細胞絕對計數(shù)≤300/mm3(OR=2.5，95%CI 1.8~3.4，P<0.0001)、中性粒細胞絕對計數(shù)≤500/mm3(OR=1.8，95%CI 1.3~2.4，P=0.0001)和強化治療(OR=1.8，95%CI 1.3~2.3，P=0.0005)。

與治療調(diào)整相關的因素包括中上收入國家(OR=0.5，95%CI 95% CI 0.3~0.7，P=0.0004)、初始診斷為其他的血液系統(tǒng)惡性腫瘤(OR=0.5，95%CI 0.3~0.8，P=0.0088)，就診時存在多種COVID-19癥狀之一(OR=1.8，95%CI 1.3~2.4，P=0.0002)，以及存在一種或多種合并癥(OR=1.6，95%CI 1.1~2.3，P=0.020)。

(編譯 田啟龍)