美國研究者LeClair等報(bào)告，女性比男性更易患甲狀腺癌的觀點(diǎn)性描述過于簡(jiǎn)單化。性別差異主要見于小包塊的亞臨床甲狀腺乳頭狀癌(PTC)，兩性尸檢結(jié)果相近，但在生活中確實(shí)發(fā)現(xiàn)其在女性中比在男性中更常見。隨著癌癥致死性的增高，兩性的檢出率接近1︰1。(JAMA Intern Med. 2021年8月30日在線版 DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.4804)

甲狀腺癌在女性中比男性中更常見，但導(dǎo)致該差異的相關(guān)原因尚不完全明確。為了比較美國性別歸因甲狀腺癌發(fā)病率與尸檢時(shí)亞臨床甲狀腺癌的患病率，該項(xiàng)薈萃分析自SEER數(shù)據(jù)庫入組1975~2017年美國成年人(≥18歲)甲狀腺癌發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)(按性別、組織學(xué)類型和腫瘤大小分層)，同時(shí)在Embase、PubMed和Web of Science數(shù)據(jù)庫中搜索建庫至2021年5月31日男性和女性尸檢中亞臨床甲狀腺癌患病率的研究。

在確定的101項(xiàng)研究中，僅8項(xiàng)研究包含的12個(gè)數(shù)據(jù)集符合納入標(biāo)準(zhǔn)(按性別分層)。主要終點(diǎn)為甲狀腺癌的發(fā)病率和死亡率，按組織學(xué)類型和腫瘤大小來分析;尸檢結(jié)果中的甲狀腺癌患病率。

2017年數(shù)據(jù)顯示，2013~2017年診斷的甲狀腺癌中，90%為PTC，小包塊(≤2 cm)PTC女性與男性發(fā)病率之比為4.39︰1。隨著癌癥致命性的增高，兩性發(fā)病率比值接近1︰1。1992~2017年甲狀腺癌女性與男性死亡率之比為1.02︰1，并保持穩(wěn)定。女性亞臨床PTC的匯總尸檢患病率為14%(95%CI 8%~20%)，男性的為11%(95%CI 5%~18%)。與男性相比，女性亞臨床PTC的匯總優(yōu)勢(shì)比為1.07(95%CI 0.80~1.42)。 (編譯 田啟龍)