美國麻省總醫(yī)院癌癥中心Kim等的一項(xiàng)橫斷面調(diào)查顯示，需要增加臨床試驗(yàn)的可及性，建立明確的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，并改善可反映腦轉(zhuǎn)移患者獨(dú)特需求的醫(yī)患溝通方式，以改善學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)對比私人機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生處理方面的差異。(Neurooncol Pract. 2021年7月13日在線版 DOI: 10.1093/nop/npab042)

該項(xiàng)橫斷面在線調(diào)查分析了237例患者(腦轉(zhuǎn)移成人患者)、209名護(hù)理人員(為腦轉(zhuǎn)移患者提供支持的護(hù)理人員)和239名醫(yī)生(為腦轉(zhuǎn)移患者直接提供臨床醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生)的反饋，以確定腦轉(zhuǎn)移臨床醫(yī)療的改進(jìn)領(lǐng)域?；颊吆妥o(hù)理人員的調(diào)查于2018年8月13日至9月16日進(jìn)行，醫(yī)生的調(diào)查于2019年6月16日至25日進(jìn)行。

調(diào)查數(shù)據(jù)以壓倒性的優(yōu)勢表明，在學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和私人機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生中迫切需要提高臨床試驗(yàn)的可及性和可用性。超過一半的受調(diào)查醫(yī)生表示需要更多的臨床試驗(yàn)。對腦轉(zhuǎn)移患者而言，參與臨床試驗(yàn)是最不被推薦的治療選擇之一。

此外，大多數(shù)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)(72%)和私人機(jī)構(gòu)(59%)執(zhí)業(yè)醫(yī)生報(bào)告，他們經(jīng)歷過至少1例患者因存在腦轉(zhuǎn)移而被拒絕參加臨床試驗(yàn)的情況。私人機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的推薦治療方案無差異，但與學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生(40%)相比，私人機(jī)構(gòu)醫(yī)生(61%)更可能推薦全腦放療 (WBRT)。

學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生(56%)也更有可能推薦保留認(rèn)知功能區(qū)域的立體定向放射外科(SRS)治療。學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生在決策過程中更有可能考慮臨床研究和治療毒性，而私人機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生則更關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在腦轉(zhuǎn)移相關(guān)討論方面，只有48%的患者表示他們被告知需要注意哪些癥狀，但80%的醫(yī)生回應(yīng)說他們與患者討論過該話題。

(編譯 吳麗)