ECCR1是一種參與DNA修復(fù)的蛋白。一項(xiàng)新的研究表明，如果膀胱癌患者腫瘤ECCR1呈陽性，則在行根治性全膀胱切除術(shù)前接受新輔助化療其生存狀況更好。

瑞典烏普薩拉大學(xué)附屬醫(yī)院Hemdan博士稱這一發(fā)現(xiàn)將有助于引導(dǎo)醫(yī)生決定是否讓膀胱癌患者接受術(shù)前化療。Hemdan博士告訴美國(guó)醫(yī)學(xué)新聞網(wǎng)站：“EAU《肌層浸潤(rùn)性膀胱癌診治指南》中強(qiáng)烈建議在全膀胱切除術(shù)前作新輔助化療，但是需要治療的人很多，單純通過臨床分析尚不能識(shí)別哪兒些患者可能從中受益。晚期膀胱癌患者一般狀況更差，疾病對(duì)其影響更明顯，要告訴他們?nèi)螂浊谐g(shù)及尿道改流是最佳選擇，而術(shù)前新輔助化療可能會(huì)、也可能不會(huì)改善他們成功存活的機(jī)會(huì)——這并不是個(gè)容易的選擇。我們希望通過ERCC1分子標(biāo)記物檢測(cè)就可以識(shí)別腫瘤的生物特征，并判斷它對(duì)術(shù)前新輔助治療是否反應(yīng)良好，從而有助于做好術(shù)前準(zhǔn)備工作”。Hemdan博士在第29屆EAU年會(huì)上公布了上述發(fā)現(xiàn)。

該研究分析了來自244例T1至T4期膀胱癌患者的腫瘤標(biāo)本，這些標(biāo)本來自于比較新輔助化療(以順鉑為基礎(chǔ))聯(lián)合手術(shù)與單一手術(shù)療效的兩個(gè)臨床研究。研究利用免疫組化測(cè)定了腫瘤組織ERCC1的表達(dá)狀態(tài)，76%的受試者呈陽性。對(duì)于單一手術(shù)治療的患者而言，ERCC1陰性的總生存率明顯低于ERCC1陽性的總生存率(P=0.005)。

對(duì)于接受新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的患者，ERCC1的表達(dá)不影響生存率，因此，ERCC1陰性的患者生存率增加了45%。Hemdan博士解釋說：“鑒于ERCC1呈陰性的患者會(huì)受益于新輔助化療，這些患者應(yīng)該更傾向做此種治療，因?yàn)樗麄兓熀驞NA損傷的效應(yīng)是非常顯著的。對(duì)于大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室，檢測(cè)ERCC1所需的免疫組化分析屬于常規(guī)技術(shù)，也可以對(duì)活檢標(biāo)本作此種檢測(cè)，因此，ERCC1分子表達(dá)的判定應(yīng)該簡(jiǎn)單而快捷”。

來自英國(guó)倫敦蓋斯和圣托馬斯聯(lián)合醫(yī)院O'Brien博士說：“這是一項(xiàng)了不起的工作，它使得個(gè)體化治療成為可能，對(duì)有潛在毒副反應(yīng)的治療，醫(yī)生只選擇那些會(huì)受益的患者進(jìn)行治療，這非常吸引人?！?/p>

O'Brien指出：“我個(gè)人認(rèn)為有些化療過于昂貴、毒性明顯，并不適合所有人，我們需要一種方法來預(yù)測(cè)患者對(duì)治療的反應(yīng)?；煶俗屓烁械讲贿m之外，另一項(xiàng)擔(dān)心是治療無效，化療會(huì)破壞免疫系統(tǒng)，而且會(huì)將膀胱切除術(shù)延后整整3個(gè)月，可能會(huì)傷害到那些治療無效的患者，而更重要的是，治療應(yīng)只針對(duì)那些療效良好的患者。

ERCC1是一種DNA修復(fù)基因，而順鉑會(huì)導(dǎo)致DNA損傷，因此如果沒有這種基因，就無法修復(fù)損害。這種方式可以識(shí)別那些應(yīng)該作化療的患者，而其余的患者確實(shí)不宜化療?！?/p>

(編譯 田軍 審校馬建輝)