ECCR1是一種參與DNA修復(fù)的蛋白。一項新的研究表明，如果膀胱癌患者腫瘤ECCR1呈陽性，則在行根治性全膀胱切除術(shù)前接受新輔助化療其生存狀況更好。

瑞典烏普薩拉大學(xué)附屬醫(yī)院Hemdan博士稱這一發(fā)現(xiàn)將有助于引導(dǎo)醫(yī)生決定是否讓膀胱癌患者接受術(shù)前化療。Hemdan博士告訴美國醫(yī)學(xué)新聞網(wǎng)站：“EAU《肌層浸潤性膀胱癌診治指南》中強烈建議在全膀胱切除術(shù)前作新輔助化療，但是需要治療的人很多，單純通過臨床分析尚不能識別哪兒些患者可能從中受益。晚期膀胱癌患者一般狀況更差，疾病對其影響更明顯，要告訴他們?nèi)螂浊谐g(shù)及尿道改流是最佳選擇，而術(shù)前新輔助化療可能會、也可能不會改善他們成功存活的機(jī)會——這并不是個容易的選擇。我們希望通過ERCC1分子標(biāo)記物檢測就可以識別腫瘤的生物特征，并判斷它對術(shù)前新輔助治療是否反應(yīng)良好，從而有助于做好術(shù)前準(zhǔn)備工作”。Hemdan博士在第29屆EAU年會上公布了上述發(fā)現(xiàn)。

該研究分析了來自244例T1至T4期膀胱癌患者的腫瘤標(biāo)本，這些標(biāo)本來自于比較新輔助化療(以順鉑為基礎(chǔ))聯(lián)合手術(shù)與單一手術(shù)療效的兩個臨床研究。研究利用免疫組化測定了腫瘤組織ERCC1的表達(dá)狀態(tài)，76%的受試者呈陽性。對于單一手術(shù)治療的患者而言，ERCC1陰性的總生存率明顯低于ERCC1陽性的總生存率(P=0.005)。

對于接受新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的患者，ERCC1的表達(dá)不影響生存率，因此，ERCC1陰性的患者生存率增加了45%。Hemdan博士解釋說：“鑒于ERCC1呈陰性的患者會受益于新輔助化療，這些患者應(yīng)該更傾向做此種治療，因為他們化療后DNA損傷的效應(yīng)是非常顯著的。對于大多數(shù)實驗室，檢測ERCC1所需的免疫組化分析屬于常規(guī)技術(shù)，也可以對活檢標(biāo)本作此種檢測，因此，ERCC1分子表達(dá)的判定應(yīng)該簡單而快捷”。

來自英國倫敦蓋斯和圣托馬斯聯(lián)合醫(yī)院O'Brien博士說：“這是一項了不起的工作，它使得個體化治療成為可能，對有潛在毒副反應(yīng)的治療，醫(yī)生只選擇那些會受益的患者進(jìn)行治療，這非常吸引人?！?/p>

O'Brien指出：“我個人認(rèn)為有些化療過于昂貴、毒性明顯，并不適合所有人，我們需要一種方法來預(yù)測患者對治療的反應(yīng)。化療除了讓人感到不適之外，另一項擔(dān)心是治療無效，化療會破壞免疫系統(tǒng)，而且會將膀胱切除術(shù)延后整整3個月，可能會傷害到那些治療無效的患者，而更重要的是，治療應(yīng)只針對那些療效良好的患者。

ERCC1是一種DNA修復(fù)基因，而順鉑會導(dǎo)致DNA損傷，因此如果沒有這種基因，就無法修復(fù)損害。這種方式可以識別那些應(yīng)該作化療的患者，而其余的患者確實不宜化療?！?/p>

(編譯 田軍 審校馬建輝)