美國(guó)國(guó)家肺部篩查試驗(yàn)Berg等報(bào)告，空氣污染是世界肺癌的第二大誘因，僅次于吸煙?？諝馕廴舅?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41102.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">肺癌的死亡率因國(guó)家而異，其中塞爾維亞、波蘭、中國(guó)、蒙古和土耳其是受影響最嚴(yán)重的國(guó)家。肺癌死亡人數(shù)與國(guó)家能源結(jié)構(gòu)中煤炭所占的比例相關(guān)。(2021WCLC大會(huì). 摘要號(hào)PL02.07)

肺癌是全世界癌癥死亡的主要原因，但各國(guó)家的相關(guān)數(shù)據(jù)得自既往和當(dāng)前吸煙模式以及人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)根據(jù)與肺癌相關(guān)的證據(jù)，將室外空氣污染，尤其是顆粒物歸類為人類致癌物。顆粒物的直接沉積和局部作用會(huì)導(dǎo)致氧化損傷和低度慢性炎癥，這些反過(guò)來(lái)會(huì)導(dǎo)致影響DNA和基因轉(zhuǎn)錄并抑制細(xì)胞凋亡的分子發(fā)生改變，所有這些都會(huì)導(dǎo)致癌性病變的發(fā)展。

綜合全球疾病負(fù)擔(dān)的各種估計(jì)數(shù)據(jù)，Berg等發(fā)現(xiàn)，2019年塞爾維亞50~69歲人群中細(xì)顆粒物(PM2.5)歸因肺癌死亡率最高，為36.88/10萬(wàn)。然后依次為波蘭(27.97/10萬(wàn))、中國(guó)(24.63/10萬(wàn))、蒙古(19.71/10萬(wàn))和土耳其(19.2/10萬(wàn))。

在受影響最嚴(yán)重的國(guó)家，空氣污染的主要來(lái)源是交通、室內(nèi)烹飪和能源方面。塞爾維亞的能源結(jié)構(gòu)中，煤炭占70%;而在波蘭為74%，中國(guó)為65%，蒙古為80%，土耳其為35%，美國(guó)為19%。

分析中的美國(guó)成人吸煙者僅占17.3%，細(xì)顆粒物濃度僅為0.096 μg/m3，這兩個(gè)數(shù)字均遠(yuǎn)低于受影響更嚴(yán)重國(guó)家的。在全球范圍內(nèi)，包括從不吸煙者在內(nèi)的所有肺癌死亡人數(shù)中有14.1%與空氣污染直接相關(guān)。美國(guó)每年約有4.7%的肺癌患者死亡可直接歸因于污染。

荷蘭Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Aerts評(píng)論道：空氣污染不僅會(huì)影響肺癌的發(fā)病率，還會(huì)影響其結(jié)局。既往研究表明，細(xì)顆粒物濃度每增加10 μg/m3，肺癌死亡率就增高15%~27%，且兩性間無(wú)差異。此外，人群預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，也導(dǎo)致個(gè)人接觸污染的時(shí)間更長(zhǎng)，在一定程度上削弱了改善空氣質(zhì)量帶來(lái)的有益影響。

(編譯 王雨萱)