美國西奈山伊坎醫(yī)學院放療科Zhu等報告，最大直徑10.1~30.0 mm的實性非小細胞肺癌(NSCLC)中，CT和SUVmax對縱隔淋巴結(jié)(MLN)轉(zhuǎn)移的預測敏感性均不高，但特異性高。(Lung Cancer. 2021年9月21日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.09.013)

針對最大直徑≤ 30 mm的NSCLC患者，推薦使用CT和FDG-PET來進行術(shù)前MLN轉(zhuǎn)移情況的預測。該研究回顧了西奈山衛(wèi)生系統(tǒng)2016~2020年參加了早期肺癌治療研究倡議(IELCART)前瞻性隊列的所有患者，這些患者在術(shù)前接受了FDG-PET檢查、MLN切除術(shù)和(或)支氣管腔內(nèi)超聲(EBUS)檢測術(shù)前CT所示最大直徑≤30 mm的首個原發(fā)性NSCLC病灶。

結(jié)果顯示，在470例患者中，63例部分實性或23例非實性NSCLC患者均未發(fā)生MLN轉(zhuǎn)移。384例為實性NSCLC，其中48例典型類癌或47例最大直徑≤10 mm的NSCLC(包括8例典型類癌)均未發(fā)生MLN轉(zhuǎn)移。在另297例最大直徑10.1~30.0 mm的實性NSCLC患者中，7例(2.4%)有MLN轉(zhuǎn)移。

在最大直徑10.1~30.0 mm的實性NSCLC患者中，以CT所示MLN直徑最大短軸來預測MLN轉(zhuǎn)移的曲線下面積(AUC)為0.62(95%CI 0.44~0.81，P=0.18)，以任何MLN的SUVmax預測時為0.58(95%CI 0.39~0.78，P=0.41)。CT所示直徑最大短軸≥ 18.9 mm(敏感性為14.3%，95%CI 0.0~57.9%;特異性為100.0%，95%CI 98.9%~100.0%)和SUVmax ≥11.7(敏感性為14.3%，95%CI 0.0~57.9%;特異性為99.7%，95%CI 98.3%~100.0%)均為預測MLN轉(zhuǎn)移的最佳閾值。

(編譯 王子予)