荷蘭烏德勒支大學醫(yī)學中心van Nassau等報告，氟尿嘧啶、亞葉酸、奧沙利鉑、伊立替康的三聯(lián)化療聯(lián)合貝伐珠單抗(FOLFOXIRI-B)方案的處方率在過去5年中略有增加。雖然大多數(shù)醫(yī)學腫瘤學家都在討論這種治療方案，但其處方率仍低于預期。對指南和試驗數(shù)據(jù)的了解，似乎有助于醫(yī)學腫瘤學家討論可用的治療方案，本研究的結果表明需要反復宣教和開展繼續(xù)醫(yī)學教育。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2124766. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.24766)

FOLFOXIRI-B方案是轉移性結直腸癌(mCRC)患者有效的一線治療選擇。為了評估m(xù)CRC患者中目前FOLFOXIRI-B的使用率，并調查醫(yī)學腫瘤學家對該治療方案的看法，該項在荷蘭進行的為期1周的多中心橫斷面研究使用了快閃設計方案，于2021年1月1日至5日在47家醫(yī)院的電子健康記錄中檢索了2020年11月1日至2021年1月31日轉診至腫瘤內科醫(yī)生的mCRC患者的數(shù)據(jù)。在52家醫(yī)院的101名醫(yī)學腫瘤學家(常規(guī)治療mCRC患者)中同步進行訪談。主要終點為FOLFOXIRI-B方案的處方率，并與2015~2018年的處方率進行比較。

結果顯示，5948例mCRC患者同期接受了一線的系統(tǒng)治療，其中位年齡為66歲(IQR：57~73歲)，男性3503例(59%)，左側或直腸腫瘤3712例(62%)。在研究期間(2021年)，282例mCRC患者接受了系統(tǒng)治療，其中199例(71%)接受了FOLFOXIRI-B方案以外的強化的一線治療，184例(65%)接受了奧沙利鉑雙藥方案聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗，14例(5%)接受了伊立替康雙藥方案聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗、帕尼單抗或西妥昔單抗，1例(0.4%)接受了伊立替康和貝伐珠單抗。54例(19%)接受了氟尿嘧啶單藥聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗，1例(0.4%)接受了帕尼單抗單藥治療，3例(1%)接受了免疫檢查點抑制劑。

共25例(9%，95%CI 6%~12%)接受了FOLFOXIRI-B方案一線治療，而2015~2018年為142例(2%，95%CI 2%~3%)。在研究期間，荷蘭157例符合條件的患者中有21例(13.4%)接受了FOLFOXIRI-B方案治療。共有87名(86%)醫(yī)學腫瘤學家報告稱，與符合條件的患者討論了FOLFOXIRI-B方案作為治療選擇的情況。85名中有47名(55%)通常向患者傳達了對化療雙藥的偏好。這些腫瘤學家報告稱，他們對指南和試驗結果的認識明顯較低。毒性作用是報道最多的、選擇替代方案的原因。 (編譯 吳文博)