美國匹茲堡大學(xué)Schenker等報告，腫瘤科護(hù)士提供的初級姑息治療干預(yù)，并未改善3個月評估時的患者報告結(jié)局。對大多數(shù)無法就診姑息治療專家的晚期癌癥患者而言，較大強(qiáng)度的初級姑息治療干預(yù)可能有益。(JAMA Intern Med. 2021年9月13日在線版 DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.5185)

指南建議對所有晚期癌癥患者盡早開展專業(yè)的姑息治療，但大多數(shù)患者無法獲得此類服務(wù)。為了評估CONNECT(腫瘤科護(hù)士為滿足支持性護(hù)理需求而進(jìn)行的護(hù)理管理，一種主要由腫瘤科護(hù)士提供的姑息治療干預(yù))對患者預(yù)后的影響，該項(xiàng)集群隨機(jī)臨床試驗(yàn)于2016年7月25日至2020年10月6日在17個社區(qū)腫瘤診所入組腫瘤科醫(yī)生預(yù)期第二年死亡的、轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤成人患者，對比CONNECT干預(yù)與標(biāo)準(zhǔn)治療。CONNECT干預(yù)包括現(xiàn)有輸液室護(hù)士進(jìn)行3個月的訪視，該護(hù)士訪視的培訓(xùn)內(nèi)容包括癥狀、提供情感支持、參與高級護(hù)理計(jì)劃和協(xié)調(diào)護(hù)理。主要終點(diǎn)為生活質(zhì)量。

結(jié)果顯示，共入組了672例患者，平均年齡69.3歲±10.2歲，其中360例(53.6%)為女性。完成CONNECT訪視的平均數(shù)量為2.2次。在3個月時，CONNECT組和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組間的平均生活質(zhì)量評分無差異(130.7 vs. 134.1;校正后的均差為1.20，95%CI -2.75~5.15，P=0.55)。組間3個月的平均癥狀負(fù)擔(dān)(23.2 vs. 24.0;校正后的均差為-2.64，95%CI -5.85~0.58，P=0.11)、情緒癥狀(HADS抑郁分量表評分分別為5.1和4.8，校正后的均差為-0.08，95%CI -0.71~0.57，P=0.82;HADS焦慮分量表評分分別為5.7和5.4，校正后的均差為-0.31，95%CI -0.96~0.33，P=0.34)也均無顯著差異。強(qiáng)度校正分析顯示，接受全劑量(3次訪視)的CONNECT干預(yù)的患者，估計(jì)的治療效果更大。

(編譯 張書語)