美國(guó)紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Healey等報(bào)告，治療由骨轉(zhuǎn)移所致的股骨轉(zhuǎn)子間病理性骨折時(shí)，長(zhǎng)柄半關(guān)節(jié)置換術(shù)(LSHA)對(duì)比髓內(nèi)釘(IMN)并沒(méi)有改善生活質(zhì)量(QoL)或功能結(jié)局。短期結(jié)果(3~12個(gè)月)表明，LSHA患者的TESS評(píng)分并不優(yōu)于IMN患者。(2021MSTS線上會(huì). 摘要號(hào)60)

IMN對(duì)比LSHA是否有更好的短期結(jié)局，或能提供更好的功能結(jié)局，目前尚無(wú)共識(shí)。為了比較IMN和LSHA的結(jié)局，該研究自6個(gè)中心入組相關(guān)患者。71例(中位64.4歲)接受隨機(jī)分組和治療，其中IMN組38例，LSHA組33例。女性占55%，乳腺、肺、前列腺或腎臟的原發(fā)性腫瘤占70%。主要終點(diǎn)為通過(guò)TESS評(píng)分來(lái)評(píng)估QoL。

結(jié)果顯示，IMN組和LSHA組的3個(gè)月死亡率超過(guò)了預(yù)測(cè)，分別死亡10例和6例。死亡、12 周時(shí)疾病進(jìn)展、出組、失訪和12周時(shí)無(wú)TESS評(píng)分導(dǎo)致最終每組各有19例患者可評(píng)估。IMN組7例的TESS評(píng)分下降了3~40分，LSHA組3例下降了1~18分;在意向治療分析中，兩組3個(gè)月時(shí)的平均TESS評(píng)分無(wú)顯著差異，分別為56分和63.9分;兩組1年后的TESS評(píng)分相似，分別為62.2分和64.7分。任何時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分均無(wú)差異。

(編譯 王利軍)