美國加州大學Wustrack等報告，下肢肉瘤兒童患者，保肢手術(LSS)后的晚期截肢風險很高，20年的累計發(fā)生率為17.9%。(2021MSTS線上會. 摘要號43)

為了評估下肢肉瘤長期幸存者初始LSS后二次截肢的發(fā)生率和風險因素，以及探究成功LSS、初次截肢和晚期截肢者的心理社會結局和功能結局，該項回顧性分析自對兒童期癌癥幸存者研究(CCSS)入組相關數(shù)據(jù)。目前的分析包括547例接受初次截肢治療的患者和510例因下肢骨肉瘤或橫紋肌肉瘤接受初次LSS治療的患者。

結果顯示，在20年的隨訪中，晚期截肢的累計發(fā)生率為17.9%(95%CI 14.4%~21.3%)。接受LSS患者和接受初次截肢患者的總生存率分別為88.1%(95%CI 85.0%~91.2%)和86.6%(95%CI 82.1%~91.1%)。

在多變量分析中，與晚期截肢相關的因素為男性(RR=2.06，95%CI 1.16~3.64)、長春花堿暴露(RR=1.95，95%CI 1.05~3.60)、關節(jié)置換(RR=2.64，95%CI 1.47~4.72)和3~4級慢性健康狀況的發(fā)展(RR=1.86，95%CI 1.04~3.33)。在最近的治療時代，患者晚期截肢的累計發(fā)生率較低，而在20世紀70年代時晚期截肢的風險較高，差異近乎具有統(tǒng)計學意義。

CCSS問卷和SF-36量表結果顯示，初次接受截肢治療(RR=2.04，95%CI 1.15~3.64)的幸存者、接受LSS合并晚期截肢治療(RR=3.85，95%CI 1.66~8.92)的幸存者，對比成功接受LSS的患者，更有可能失業(yè)或無法上學;此外，初次截肢 (RR=2.76，95%CI 1.29~5.89)或晚期截肢(RR=4.45，95%CI 1.44~13.7)也增高了在日常生活中需要幫助的風險。初次截肢或晚期截肢的患者也更可能有更差的身體機能評分，自報告的身體健康評分受損，并且疼痛評分更差。但治療組間的心理和社會健康結局沒有差異。 (編譯 王利軍)