美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)醫(yī)院Bhishamjit S. Chera等發(fā)表的一項(xiàng)研究提示，用PET對(duì)頭頸部腫瘤進(jìn)行分期并不能提高患者的總生存時(shí)間。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014年5月29日在線版)

Chera表示，“我們的數(shù)據(jù)顯示，PET不一定能改善預(yù)后。”Chera認(rèn)為，PET在適當(dāng)?shù)呐R床情況下仍然是有用的，這一研究結(jié)果并不是對(duì)PET用于癌癥分期提出爭(zhēng)議，也不反對(duì)這樣應(yīng)用。PET能夠提高檢測(cè)原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)疾病以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性。

該研究回顧性分析了958例使用PET掃描的患者，以明確PET對(duì)頭頸部腫瘤的分期和預(yù)后的影響。研究者發(fā)現(xiàn)，在PET掃描被廣泛使用前后，患者的兩年總生存率無(wú)顯著差異(75.5% vs.74.0%,P=0.34)。即使在PET流行時(shí)代，使用和不使用PET掃描的患者的兩年總生存率也沒(méi)有差異(53.2% vs. 55.5%, P=0.69)。

在PET應(yīng)用比較廣泛的時(shí)代，分期為局部晚期疾病的患者數(shù)量明顯增加，特別是口腔、喉部和(或)咽部疾病。多變量Cox回歸分析顯示，在局部晚期癌癥患者中，盡管接受PET掃描者未校正混淆因素時(shí)的兩年生存率顯著高于未進(jìn)行PET掃描的患者(52.2% vs. 32.1%, p=0.004)，但使用PET對(duì)校正后的生存率無(wú)明顯影響。

研究者認(rèn)為，“對(duì)于局部晚期疾病患者，PET分期的生存獲益更像是分期遷移現(xiàn)象?！? “PET不能取代CT或MRI，”Chera指出，“它是在CT或MRI之外的補(bǔ)充使用。”PET掃描的成本較CT或MRI增加，但增量效益可能還不夠。在臨床實(shí)踐中，一旦患者確診頭頸部腫瘤，盡管已經(jīng)進(jìn)行了頭、頸或胸部的CT檢查，還是會(huì)自動(dòng)預(yù)約PET檢查。

(編譯 饒潔 審校 于世英)