意大利米蘭比可夫大學(xué)Paola Alberti在第24屆歐洲神經(jīng)病學(xué)會(huì)年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)最新研究顯示，足背外側(cè)腓腸神經(jīng)(DSN)檢查可早期有效預(yù)測(cè)奧沙利鉑相關(guān)神經(jīng)病變，可能比傳統(tǒng)的腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)記錄的預(yù)測(cè)能力更強(qiáng)，而且在臨床實(shí)踐中容易實(shí)施。(摘要號(hào)OS2101)

既往研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病、糖耐量受損、維生素B12缺乏的患者中，DSN檢查比腓腸神經(jīng)檢查能更早地發(fā)現(xiàn)亞臨床神經(jīng)病變。DSN傳導(dǎo)記錄的技術(shù)優(yōu)點(diǎn)包括：容易實(shí)施、無(wú)創(chuàng)以及對(duì)年老患者同樣有效。

Alberti指出，“奧沙利鉑是目前腫瘤治療的基礎(chǔ)藥物，尤其在治療結(jié)直腸癌方面，以?shī)W沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案可以延長(zhǎng)結(jié)直腸癌患者的生存期。但是，神經(jīng)毒性是奧沙利鉑的劑量限制毒性，輸注奧沙利鉑后可出現(xiàn)急性但短暫的冷感覺(jué)異常以及潛在的慢性軸突感覺(jué)神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)和神經(jīng)性疼痛。這種神經(jīng)病變嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?！?/p>

Alberti等開(kāi)展了一項(xiàng)多中心、前瞻性研究，納入116例成年結(jié)直腸癌患者。受試者既往無(wú)神經(jīng)病變病史，其中65%為男性，中位年齡為64歲，均使用以?shī)W沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案?；颊咴诨熐啊⒅小⒑缶褂脴?biāo)準(zhǔn)的DSN傳導(dǎo)記錄，奧沙利鉑相關(guān)神經(jīng)病變采用TNSc量表(Total Neuropathy Score-clinical version)評(píng)分。

在化療中期，DSN傳導(dǎo)檢查組出現(xiàn)異常的比例超過(guò)腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)檢查組。研究者比較化療中期與化療后的神經(jīng)傳導(dǎo)檢查結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，DSN檢查的敏感性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值更高，特異性和陰性預(yù)測(cè)值也不亞于腓腸神經(jīng)檢查。

Alberti指出，DSN是腓腸神經(jīng)的終末支，可能比近端的腓腸神經(jīng)更早受損。檢測(cè)DSN可以有效評(píng)估患者在化療期間是否處于神經(jīng)病變的高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。另外，它也可以評(píng)估神經(jīng)保護(hù)性措施是否有效。

來(lái)自西班牙的大會(huì)主席Josep Valls-Solé認(rèn)為，這項(xiàng)研究為早期發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端神經(jīng)病變提供了可能。但是，神經(jīng)傳導(dǎo)研究沒(méi)有反應(yīng)患者的真實(shí)體會(huì)，而心理物理檢測(cè)是振動(dòng)覺(jué)、溫度覺(jué)或者觸覺(jué)的定量感覺(jué)檢查，也許可以提供更多關(guān)于整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的信息，希望能加入到神經(jīng)生理學(xué)檢測(cè)中。

(編譯 周旻 審校 盧鈾)