美國(guó)亞利桑那大學(xué)Farland等報(bào)告，有不孕癥病史的患者，絕經(jīng)后罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可增高13%。不孕癥病史與總體乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)或絕經(jīng)前乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)均無關(guān)。(ASRM 2021線上會(huì). 摘要號(hào)O-101)

不孕癥和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的研究很復(fù)雜，因?yàn)樵S多已確定的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素，例如未生育和初生年齡晚，也都與生育問題有關(guān)。中介分析顯示，在不孕癥與絕經(jīng)后乳腺癌的關(guān)聯(lián)中，較低的總胎次和較小初產(chǎn)年齡可解釋50%以上的相關(guān)性。而按照特定的不孕癥診斷或乳腺癌激素受體狀態(tài)分層后，未見乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)間存在顯著差異。

護(hù)士健康研究Ⅱ是一項(xiàng)納入逾115 000名注冊(cè)護(hù)士的前瞻性隊(duì)列。Farland等從中入組25~42歲被招募的參與者數(shù)據(jù)，并隨訪了26年以探究乳腺癌發(fā)病率。研究者比較了患有和不患有不孕癥人群的乳腺癌發(fā)病率，同步校正了乳腺癌家族史、種族、體質(zhì)指數(shù)、初潮年齡、身高、18歲之前使用口服避孕藥、良性乳腺疾病史、體力活動(dòng)、飲酒、近期乳房鉬靶檢查和激素治療等潛在的混雜因素。隨訪期間，26 213名女性報(bào)告患有不孕癥，約3200例被診斷為新發(fā)浸潤(rùn)性乳腺癌，其中1173例已絕經(jīng)。

結(jié)果顯示，有不孕癥病史的患者，絕經(jīng)后罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可增高13%(HR=1.13，95%CI 1.00~1.28)。但不孕癥病史與總體乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.06，95%CI 0.98~1.14)或絕經(jīng)前乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.06，95%CI 0.95~1.19)無關(guān)。

不孕癥病史與絕經(jīng)后乳腺癌間的相關(guān)性在年輕不孕人群中最強(qiáng)(不孕癥確診年齡≤25歲：HR=1.17，95%CI 0.98~1.39;>30歲：HR=0.98，95%CI 0.78~1.23);原發(fā)不孕癥(HR=1.25，95%CI 1.08~1.43)對(duì)比繼發(fā)性不孕癥(HR=0.89，95%CI 0.72~1.09)患者的上述相關(guān)性更強(qiáng)。

(編譯 吳英)